気分障害は.以前は感情精神病と呼ばれていたもので.気分（感情）の著しい持続的な増加または減少を特徴とする疾患群です。 気分（感情）の著しい持続的な増大または減少を特徴とし.しばしばそれに対応する思考や行動の変化を伴う一群の精神疾患である。 気分障害の症状は非常に多様で.否定的な生活上の出来事に対する軽い反応から.重度の再発性障害.あるいは慢性的な障害に至るまで.さまざまです。 重症の場合.幻覚や妄想などの精神症状が現れることがあります。 再発することが多く.ほとんどのエピソードは治りますが.少数の人は症状が残ったり.慢性化したりします。 この種の精神疾患の初発は通常16歳から30歳で.15歳以前や60歳以降に発症することは稀である。 躁病の発症年齢は一般にうつ病よりも早く.男性よりも女性の方が早い。 うつ病の有病率は女性の方が高いのですが.うつ病の自殺率は男性の方が高いのです。 気分障害の発症には.ストレスとなる出来事や生活状況が関係しているものもあります。 急性または亜急性の躁病の発症は晩春から初夏にかけて多く.うつ病の発症は秋から冬にかけて多くみられます。 女性の患者さんの中には.月経周期に関連したエピソードや月経時に悪化するエピソードを持つ方もいます。 臨床的には.うつ病エピソード.躁病エピソード.双極性障害.持続性気分障害の4種類に分類されます。 うつ病の中核症状である抑うつ気分や不機嫌.興味の欠如.喜びの喪失は.この3つの症状のうち少なくとも1つを含んでうつ状態と診断されるべきものです。 心理症状群：うつ病エピソードには多くの心理症状が含まれ.それらは心理的随伴症状（不安.自責.精神病症状.認知症状や自殺念慮・行動.自己認識など）と精神運動症状（精神運動性覚醒.精神運動性興奮など）に分けられる。 身体症状クラスター：睡眠障害（不眠症が最も多い）.食欲障害.性腺機能低下.精力減退.痛み.末梢不快感.自律神経障害などの非特異的身体症状。 うつ病エピソードの臨床症状は個人差が大きく.特に思春期の患者さんでは非典型的な症状がよくみられます。 また.過敏性.アルコール依存症.劇的な行動.恐怖を感じる強迫症状や心気症によって.気分の変化が隠されている場合もあります。 とはいえ.うつ病エピソードの診断には.通常楽しいと感じる個人の趣味に対する興味や喜びの喪失.通常楽しいと感じる状況に対する感情の欠如.いつもより2時間以上早い起床.朝の落ち込みの増大.明確な精神運動遅延や興奮.著しい食欲不振.1ヶ月前より5％以上の体重減少.性的欲求の著しい減少などの症状が重要です。 いずれも高い関心を持つべきものです。 躁病の患者さんには.一般的にいわゆる「3つの高揚感」.すなわち感情の高揚.思考の暴走.自発的行動の増加がみられます。 躁状態の主な主症状である感情の高ぶりや過敏性は.しばしばリラックス.明るさ.熱意.楽観性.自己満足.屈託のなさとして現れることがあります。 この感動は.内的な体験や周囲の環境と調和し.鮮明で.ある種の感染力をもっている。 また.患者さんによっては.些細なことでしばしば暴言を吐いたり.特に傲慢さや非現実的な考えを非難されたり.わずかな反対にも寛容さを示さず.ひどい場合には破壊的.攻撃的な行動をとることもあります。 患者さんは病気の初期には快活で.後期になるとイライラすることが多いのですが.一部の患者さん（病気の初期）には.短時間の感情的な落ち込みや不安を経験することもあります。 患者は.自分の話すスピードが思考のスピードに追いつかないほど速いと感じることがあり.時には音韻や観念の関連付けを行うこともあります。 不注意が起こることがあり.しばしば状況に応じて変化する。 高揚した心境に基づき.うぬぼれた話し方をすることがあり.その多くは自分を過大評価し.自己重要感を持ち.誇張したレトリック.とりとめのない話し方.自分は特別に賢い.優秀.有能.名家の出身で地位もありお金もある.あるいは妄想の域に達していると思い込んでいることです。 被害体験や妄想が誇張に基づくこともあるが.内容は荒唐無稽ではなく.期間も短いのが普通である。 幻覚はあまり見られません。 意図的な行動の向上：すなわち協調的な精神運動の興奮。 内的体験は行動と.行動反応は外的環境と.より一致する。 精神運動遅滞とは対照的に.患者はより活動的で忙しくなる。 この患者さんは人付き合いが好きで.初対面の方とも積極的に交流しています。 この患者は.冗談やいたずらを言ったり.おせっかいをしたり.不平不満を取り上げるのが好きだ。 何でもできると思っていても.一つのことに集中できないので.十分な.あるいはそれ以上のことができないのです。 思慮が足りず.トラブルを起こすことがある。 興味の幅は広いが.予測不能なところがある。 役に立つが.必ずしも最後までやり遂げられないことが多い。 無謀な行動や結果を無視した行動をする。例えば.時々買い占めやおごりに走る。 軽率な行動.無思慮な行動。 随伴症状：躁病エピソードでは.活動性が高まるため.睡眠の必要性が低下することが多い。 患者は一日中移動しているので.疲れがとれない。 過度の肉体労働のため.食事量が著しく増加し.過食や大食いのような無秩序な食事をする患者さんもいらっしゃいます。 時には.適切な飲用.食事.睡眠がとれず.著しい消耗をきたし.特に高齢者や虚弱な患者さんでは.過労死することもあるのです。 軽躁病の患者は.しばしば厚化粧をし.鮮やかな色の服を好む。 一部の患者は性欲過多で.時折.自発的な性行動をとることがある。 時には.相手の気持ちを考えずに不適切な場面でハグやキスをするなど.過剰な愛情を注ぐことがあります。 うつ病患者は自己認識をある程度維持することができるが.躁病患者は通常.不完全な自己認識を持つ。 躁病エピソードのいくつかの形態：典型的な躁病エピソードは.うつ病とは逆の感情的快感が強く.いわゆる「3高」と呼ばれる臨床状態を特徴とする。 躁状態のいくつかの変種では.過敏性が優勢になります。錯乱型躁病は.躁状態の極端な形態で.過労により躁病エピソードが続いた後に意識不明になります。混合エピソードは.うつ症状を伴う躁病エピソードで.ある期間に同時にまたは交互に発生することがあります。 精神病症状を伴う躁病エピソードとうつ病エピソード。 精神病症状を伴う躁病は.躁病の重症な亜型である。 自己評価は錯覚するほど誇張されることがある。 イライラやパラノイアは被害者妄想につながり.ひどく持続的な覚醒は攻撃的・暴力的な行動につながり.食事や個人衛生の軽視は脱水症状やセルフネグレクトという危険な状態につながることもある。 精神病症状を伴ううつ病は.うつ病の重篤な亜型である。 自尊心の低下と自責の念は.妄想レベルにまで達することがあります。 双極性障害は.気分や活動レベルが著しく乱れるエピソードが繰り返し（少なくとも2回）発生することが特徴で.その乱れは時に気分が高揚し.エネルギーや活動が増大する（躁病または軽躁病）.時に気分が低下し.エネルギーや活動が低下する（うつ病または軽うつ病）として現れます。 発作間期は通常.消失するか.ほぼ消失する。 しかし.抑うつ状態が数日から数週間にわたって多動や言葉の衝動を伴ったり.躁状態や誇張状態が興奮や気力の低下.自発性を伴ったりすることも珍しくないので注意が必要です。 また.抑うつ症状や軽躁状態や躁状態は急激に変化したり.日によっても変化することがあります。 混合型双極性障害の診断は.現在のエピソードにおいて両方の症状がほとんどの時間顕著であり.エピソードが少なくとも2週間続く場合になされるべきです。