リンパ腫は.リンパ節などのリンパ系組織に発生する悪性腫瘍で.31～40歳および50歳以上の方に発生し.ホジキンリンパ腫（HL）と非ホジキンリンパ腫（NHL）に大別されます。 臨床的には.無痛で進行性のリンパ節過形成.特に頸部.腋窩.鼠径部（内股）の表在性リンパ節腫大が特徴で.しばしば肝臓や脾臓の腫大を伴い.進行すると悪液質.発熱.貧血がみられるようになります。 一般に.HLは予後が良く.治癒の可能性が最も高い悪性腫瘍の一つであるのに対し.NHLは進行が早く.遠隔転移を起こしやすく.治療が比較的困難とされています。
リンパ節の腫れは必ずしもリンパ腫を意味するのか.また.どのような病気を除外すべきなのか。
リンパ腫の主な特徴的な症状はリンパ節の腫れなので.腫れたリンパ節は必ずしもリンパ腫ということになるのでしょうか？ このような疑問を持つ患者さんは多いのではないでしょうか。 リンパ節の腫れは.臨床の場では決して珍しいものではなく.様々な生理的病態の現れであることを明確にしておく必要があります。
1.良性肥大
各種感染症.結合組織病.上皮化生などによる肥大も含まれます。臨床的には良性の場合が多く.一定期間内に完全に回復することもあります。
2.悪性肥大
リンパ節に由来する悪性腫瘍と他の悪性腫瘍からのリンパ節転移を含み.悪性の臨床経過とリンパ節の持続的な進行性腫大を有する。
3.良性・悪性間の肥大化
血管性原始免疫細胞性リンパ節症や血管性濾胞性リンパ節症などがあり.最初は良性であることが多く.悪性に発展することもあります。 また.リンパ節腫脹については.疾患によって同様の質感の違いがあります。 手で触ってみると.最初はもっとはっきりとした粒状で可動性のあるリンパ腫が.進行すると塊状（融合リンパ節）になり.硬くなり.可動性が低下する場合があります。 一方.良性のリンパ節腫大の多くは.一般にこのような変化がありません。 したがって.中高年の方で.リンパ節の腫大が進行したり.しこりができたりした場合には.特に注意が必要で.速やかに専門病院で診察を受けることが大切です。
リンパ腫の主な治療法にはどのようなものがありますか？
ホジキン病は現在.化学療法.放射線療法.生物療法.手術.造血幹細胞移植などの治療が行われています。 特に早期の患者様には放射線治療が有効で.肥大したリンパ節を縮小させ.比較的短期間で症状を改善させることができます。 COPPレジメン（シクロホスファミド.ビンクリスチン.メチルフェニデート.プレドニゾン）やABVDレジメン（アドリアマイシン.ブレオマイシン.ビンクリスチン.アズレネミド）などが代表的なレジメンである。 非ホジキンリンパ腫の治療は.病理学的病期分類に大きく依存します。 併用化学療法は.COPレジメン（シクロホスファミド.ビンクリスチン.プレドニゾン）.CHOPレジメン（シクロホスファミド.ビンクリスチン.アドリアマイシン.プレドニゾン）など.選択される治療法です。 また.自家造血幹細胞移植が有効な治療法となり.難治性の再発型にも適応されるようになりました。
3.なぜ化学療法中は血糖値が著しく上昇するのですか？ 何ができるのか？
リンパ腫の患者さんの多くは.化学療法中に血糖値が大きく上昇することに気づきますが.糖尿病の既往がないため.自分の病気が悪化したのではないかと不安になります。 リンパ腫の化学療法レジメンの多くにはプレドニゾン（グルココルチコイド）が含まれており.この薬の副作用として.血糖値の軽度上昇.変動.さらには糖尿病の血糖値基準に達することがあることは明らかであろう。 化学療法が終了すると.ホルモン剤の投与が中止され.血糖値は元のレベルに戻るため.通常.特別な血糖降下剤を必要としないので.患者さんはこのことを過度に心配する必要はありません。 糖尿病の既往歴があり.高血糖に伴う不快感や起こりうるリスクに耐えることが難しい患者さんには.化学療法中に医師がホルモンの投与量を適宜調整する場合があります。 また.食事療法として.かぼちゃ.オーツ麦.そば.山芋など.血糖値を下げる効果のある食品を食べることができます。
化学療法後に放射線治療が必要ですか？ その効果とは？
化学療法後に放射線治療が必要かどうかは症状によって異なるため.一般化することはできません。
化学療法は.悪性腫瘍を治療するために化学薬品（内分泌製剤を含む）を使用する方法です。 抗がん剤は体内に入った後.速やかに全身に行き渡り.局所の腫瘍と遠隔転移した腫瘍の両方を殺すので.化学療法は全身治療となるのです。 化学療法の効果は.腫瘍の種類や病状によって異なり.治癒をもたらすものもあれば.腫瘍の増殖や転移を抑制するものもあります。 放射線治療は.各種エネルギー線を用いて腫瘍に照射し.がん細胞を抑制・死滅させる治療法です。 化学療法に続いて放射線治療を行うとがんの治癒率が向上しますが.化学療法も放射線治療も副作用が出ることがあり.漢方薬と併用することが可能です。
V. 放射線治療の副作用にはどのようなものがありますか？ 漢方薬で症状を軽減できるのか？
放射線治療は.がんの三大治療法の一つです。 エネルギーの異なるさまざまな放射線を腫瘍に照射し.がん細胞を抑制・死滅させる治療法である。 放射線治療は.がんの治癒率を高めるための包括的な治療の一環として.単独または手術や化学療法と組み合わせて行われます。 放射線治療の最も大きな副作用は.骨髄抑制.末梢血白血球や血小板の減少による感染症や出血.そして長期にわたる放射線治療の合併症として他のがんを誘発する可能性があることです。 リンパ腫の治療では.化学療法で邪気を排除して腫瘍を攻撃し.漢方薬で根を支え育てることで.化学療法の毒性副作用を軽減し.体の免疫機能を高め.生活の質を向上させることができます。 化学療法中の漢方薬は一般的に.陰を養い熱を取り除く.液を生成し乾を潤す.乾を取り除き肺を救う.陰を養い血を冷やす.肝腎を養うことに重点を置いています。
リンパ腫がよく侵襲する他の臓器は何ですか？
多くの場合.原発巣のリンパ節の大きさの変化だけでなく.遠隔転移が起きていないかどうかが.医師の関心事となります。 リンパ系は血管と同じように全身を循環しています。 そのため.特にリンパ節そのものに発生するリンパ腫の場合.リンパ節転移の可能性が非常に高くなります。 特に縦隔リンパ節.肺門リンパ節.大動脈リンパ節に多く見られ.病気が進行すると.各部位のリンパ節の肥大により.呼吸困難.肺炎.頸静脈刺激など対応する臓器が圧迫される症状が現れます。 重症化すると.後腹膜リンパ節をはじめ.肝臓.脾臓.骨.骨髄などに浸潤し.対応する臓器の機能に異常をきたし.直接生命を脅かすことさえあります。 また.いったん遠隔臓器への転移が起こると.病気のコントロールがうまくいかず.予後が悪くなることがほとんどです。
現在のリンパ腫の治療効果はどの程度で.生存期間は長いのでしょうか？
患者さんの年齢.状態.リンパ腫の病型などを考慮し.化学療法と放射線療法を組み合わせることで.一般的にほとんどの患者さんは完全寛解に至りますが.化学療法を繰り返しても病状がコントロールできない場合には.化学療法のレジメンを変更したり他の治療を追加したり.自家造血幹細胞移植を選択する必要がある患者さんもおられます。 一般に.HLは比較的治療が容易で予後が良く.放射線治療に対する感受性が高く.多くの患者さんが長期無病生存を達成できるのに対し.NHLは進行が速く.合併症が多く.治療が困難であることが知られています。
リンパ腫に良い食事療法はありますか？
リンパ腫に悩む高齢者は.抗悪性リンパ腫作用のある食品を多く摂ることで.薬膳だけでなく栄養補助食品も摂ることができます：例えば.野鶏.里芋など.リンパ節が腫れている場合は菱餅.里芋.胡桃.カタツムリ.羊腸など.熱がある場合は豆腐かす.イチジク.麦.緑豆など.寝汗は豚心臓.麦.豆腐皮など選ぶとよいでしょう。 また.悪性リンパ腫の放射線治療後の肝腎陰虚の患者には羊骨粥（羊骨1000g.丸粒米100g.塩少々.白ネギ2本.生姜3切れ）がより適しており.悪性リンパ腫の放射線治療後の陰虚・内熱の患者には挽肉クコ松の実入り（挽肉100～150g.クコ100g.松の実100g）.山芋とクコ三気湯（三気17g.長芋32g.長ネギ3切れ）が適しております。 クコ26g.シナ肉25g.豚バラ肉300g）は.急速に腫瘤が拡大し.舌に暗紫色の斑点がある悪性リンパ腫に適しています。