生活水準の向上や高齢化に伴い.糖尿病の罹患率は顕著な増加傾向を示しています。 糖尿病性足病変（糖尿病足）は.糖尿病の最も一般的かつ深刻な合併症の一つです。 末梢神経障害.血管障害（主に下肢の閉塞性動脈硬化症）.感染症などが原因で起こる足部特有の病変である。 主な臨床症状は足の潰瘍.感染症.壊疽で.しばしば患者に大きな痛みと重い経済的負担を与え.切断や生命を脅かす結果につながることもある。 統計によると.糖尿病患者の15％が糖尿病足を発症し.その結果10％～15％が四肢を切断することになり.切断後の患者の死亡率はかなり高いとされています。 上海長栄病院血管外科 鮑俊民 以前は.糖尿病足の血管病変は四肢末端の細い血管に生じると考えられ.そのような末梢血管病変は外科手術や内腔インターベンションでは治療できないと考えられていた。 近年.血管技術の向上に伴い.糖尿病患者の中には膝下の下腿動脈に血管病変が存在し.血管内治療や外科的バイパス手術が可能な患者がいることが判明しています。 内腔低侵襲治療の主な方法は.マイクロガイドワイヤーやマイクロバルーンを用いて狭窄・閉塞したふくらはぎ動脈を開通・拡張させ.必要に応じて小径ステントを留置する方法である。 もちろん.条件が合えば遠位四肢の動脈のバイパス手術も可能です。 これらの治療により.患肢への動脈血供給を回復または改善し.患肢（または足指）の壊死の可能性や程度を回避または軽減し.患肢の形状や機能を可能な限り維持することができます。 特に低侵襲な静脈内治療は.局所麻酔で大腿部の付け根に穿刺して行うことができ.侵襲性が低く.高齢者や病気の患者さんにも耐えやすく.数回繰り返すことができるという利点があります。 糖尿病性足部血管障害の良い治療の鍵は.早期発見.早期診断.早期治療です。 糖尿病足の初期症状としては.冷感.しびれ.皮膚の白や紫.感覚の鈍麻や喪失などがあります。 症状が悪化すると.歩くと下腿や足に痛みが出て.しばらく休まないと歩けなくなる「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」を起こすことがあります。 その後.下肢が夜間安静時にも痛むようになり.足指が破壊され.感染して壊死することもあります。 外科的治療の最適な時期は.四肢の壊死が始まる前です。 したがって.このような初期症状が現れた場合には.適時に血管外科医の診察を受け.適切な検査を行い.治療に適した血管病変があれば.速やかに治療する必要があります。 一度.四肢が壊死してしまうと.たとえ血管を開くことができたとしても.壊死した組織を蘇らせることは不可能で.必然的に四肢の一部を失うことになるのです。 以上より.糖尿病患者は積極的かつ効果的な血糖コントロールに加え.下肢血管障害などの糖尿病合併症に十分な注意を払う必要があると考えられます。 手足の障害や死亡の割合を減らすためには.適時に医師の診察を受け.効果的な治療の機会をつかむことが本人.家族.社会全体の利益となるのです。