脈拍に合わせた眼球のふらつきは.直頸動脈海綿静脈洞瘻の症状の一つである。 少数の直頸動脈海綿静脈洞瘻は自然発生的なもので.多くは内頸動脈の海綿静脈洞区間の動脈瘤の破裂によるもので.血管造影では外傷性と区別がつかないことがあります。 脈拍と一致する眼球の拍動はどのように確認するのか？ 1.頭痛：初期に多くみられ.痛みは眼窩部にあり.病状の進行に伴い頭痛は徐々に軽減することが多い。 2.頭蓋内雑音：ほとんどすべての症例にあり.雑音は連続した機械の唸り声のようで.特に夜間や静かな時に顕著で.しばしば患者を耐え難くいらいらさせ.休息や睡眠に重大な影響を与えます。 対側の総頸動脈を押すと.雑音は消えないか.さらに大きくなる。 眼球の突出は眼窩内鬱血と水腫によるもので.手で眼球を触ると眼球の脈動と眼球内を流れる血液のヒラヒラ感を感じることができる。 4.結膜充血・水腫：患部の眼窩.内眼角.結膜.網膜などが充血・水腫し.重症の場合は結膜がまぶたの外に出て.まぶたを閉じることが困難になり.暴露角膜炎を合併する。 5.眼球運動障害：患眼の不完全麻痺で.複視を伴うこともあり.外転麻痺が多くみられます。 脈動性前突.頭蓋内雑音.結膜充血と水腫.鼻出血.頭部外傷の既往があれば診断は難しくない。 両側の内頸動脈と椎骨動脈の血管造影をルーチンに行い.必要に応じて外頸動脈の血管造影を補足して.明確な診断と頸動脈海綿静脈洞瘻の血液供給と排出静脈の全体像を把握する必要がある。 インターベンショナル塞栓術の技術の向上により.直接頸動脈海綿静脈洞瘻の治療法は大きく改善され.合併症の発生率も大きく減少しています。 特に予防的な方法はなく.外傷に注意が必要である。