変形性関節症は.主に体重のかかる股関節や膝関節を侵す.慢性的かつ進行性の関節疾患です。 罹患した関節では.組織の破壊と修復が複合的に進行し.関節軟骨や軟骨下骨などの関節構造に変化が生じ.関節機能に重大な影響を及ぼします[1]。 特に膝関節は最も多く.進行すると人工関節置換術が必要となり.治療費も高額となるため.患者様の経済的負担が大きくなります。 病気の理解が進むにつれ.軟骨と軟骨下骨はOA疾患の発症と進行に重要な役割を果たすという証拠が増えています[2]。 そのため.骨代謝に作用する薬剤をOA機器に使用することが注目されています。 リセドロネートは.ブタのOAモデルにおいて.破骨細胞への影響による骨吸収の抑制.骨密度の増加.疾患の進行の遅延が確認されています[3]。 膝関節症患者におけるリセドロネートの有効性と安全性を明らかにするため.英国St Thomas’ Hospitalで1年間の前向き二重盲検プラセボ対照BRISK試験を実施し.症状および関節構造に対するリセドロネートの有効性を検討しました[4]。 本試験では.40～80歳の軽度・中等度の膝関節症患者284名を対象とし.リセドロネート5mg/日投与群.リセドロネート15mg/日投与群.プラセボ対照群の3群に無作為に割り付けました。 試験開始時と試験終了時に膝のX線画像を撮影し.透視による関節腔の位置決めを行い.痛み.機能.硬さをWOMAC OA indexで評価し.さらに患者全体の状態.歩行補助具の使用.骨・関節軟骨マーカー（CTX-II.NTX-I）値も評価しました。 その結果.リセドロネート15mg/日投与群では.プラセボ群と比較してWOMAC指数が改善し.特に体性機能の改善が顕著であること.患者総合評価が有意に改善し（p<0.001< span="">）.歩行補助具の使用がより減少したこと（p=0.009）.関節スペースの狭窄傾向が減少したこと.などが明らかにされました。 検出可能な疾患進行（関節腔幅の25％以上の減少または0.75mm以上の減少）は.リセドロネート15mg/日投与群の1％（n=1）に対し.プラセボ群および5mg/日投与群はそれぞれ8％（n=7）と4％（n=4）にみられた。 リセドロネートの両用量は.良好な忍容性を示しました。 このように.リセドロネートは.骨代謝に影響を与え.骨代謝マーカーレベルを下げ.軟骨下骨梁の密度を高め.症状を著しく緩和し.OA関節の構造的損傷を遅らせ.あるいは逆に.骨と軟骨の保護に積極的な役割を果たすと考えられ.OA治療における強力な武器になると思われます。 (Lv Liangjing Personal Weixin Platform:luliangjing920） 参考文献 1. Dixon, T., et al. 股関節および膝関節置換術の傾向：社会経済的不平等と必要性の予測。Spector, T.D., Bisphosphonates: Potential therapeutic agents for disease modification in osteoarthritis.の項参照。Aging Clin Exp Res, 2003. 15(5): p. 413-8.3. J.M., M., et al., Bisphosphonates similarly to risedronate (actonel) slow disease progression. モルモットの一次性変形性関節症モデルにおいて［要旨］。Spector, T.D., et al., Effect of risedronate on joint structure and symptoms of knee osteoarthritis: Results of BRISK randomized, controlled by T.D., 2001.5307: p. 1527.4. BRISK無作為化比較試験 [ISRCTN01928173]の結果です。Arthritis Res Ther, 2005. 7(3): p. R625-33.