私たちの周りでは甲状腺結節を持つ人が増えており.検診機器の技術向上により.超音波の分解能が1mmになれば.中国の60～70％の人が甲状腺結節を発見できるようになりました。 つまり.中国人の3人に2人が結節を持っていることになる。 こうなると.もう甲状腺結節は病気とは思えませんね。
健康診断で甲状腺結節が見つかった.あるいは結節が複数ある.という話はよく聞きます。 元気だったのに.職場の検診で甲状腺に結節が見つかり.手術することになった人がいます。 そう.甲状腺結節はとても痛くなく.陰湿なのです。 甲状腺結節に悩む人が増えていますが.関係あるのでしょうか.ないのでしょうか？
甲状腺結節の85-95%は良性の結節です。 甲状腺の悪性結節のうち.90％以上は再び低悪性度である。
1.甲状腺の検査は.超音波とCTやMRIのどちらが良いのでしょうか？
甲状腺の画像検査は超音波検査が最も正確ですが.CTやMRIはあまりよくありません。 周囲の組織を詳しく見たいのでなければ.もう一度MRIを撮ればいいのです。
2.甲状腺の超音波検査の結果は.どのように見たらよいのでしょうか？
超音波検査では.重みのある順に.「境界線」「石灰化」「血流」の3点を見ます。
(1)「境界線の定義が甘い」。
良性の結節は一般に境界がはっきりしていますが.悪性の結節は周囲の組織に浸潤しています。 国境がはっきりしないこともある。 しかし.炎症性病変は滲出性であることもあり.悪性ではないのですが.境界がはっきりしないこともあります。
(2) 「点線状の強いエコー源性」。
これには2つの見方があり.1つはコロイドで.これは良性のしるしである。 一つは石灰化で.これは通常悪性の場合に見られ.ほとんどが微小石灰化である。しかし.石灰化があれば必ず悪性になるとは限らない。
(3)「体内血流障害」。
血流は.内部血流と外部血流に分けられる。 悪性腫瘍の多くは.内部の血流障害を抱えています。
この3点に当てはまらない場合は.良性の可能性が高いのでご安心ください。 1～2点なら穿刺した方が良いですが.3点すべてなら悪性腫瘍の可能性が高いです。
良性結節と悪性結節の見分け方としては.上記の3点以外に.周辺組織との癒着の有無.リンパ節転移の有無.短期間での急激な成長の有無.成長パターン（縦方向に成長する悪性結節が多い）.結節の大きさ（50px以上の結節は手術も推奨）.などがあげられるでしょう。
なお.結節の性質を判断する上で特に重要な参考となる超音波検査結果の判定には.超音波医師の経験や機械の解像度が大きく影響する場合がありますので.結節の性質を明確に見極める必要がある方は.大きな病院で経験のある超音波医師に検査をしてもらうことをお勧めします。
3.良性結節の場合はどうですか？
甲状腺刺激ホルモン（TSH）が高いと甲状腺結節が大きくなるので.結節がある人はTSHが0.5～1.0と低いことが望ましいと言われています。
甲状腺刺激ホルモン（TSH）とトリヨードサイロニン（T3）およびテトラヨードサイロニン（T4）の間にはフィードバック関係があり.TSHが高いとT3およびT4のレベルが高くなり.逆にT3およびT4が高いとTSHのレベルが低くなるようにフィードバックされます。
結節がある人は.TSH値を適切に下げる必要があります。 どのような選択肢があるのでしょうか？ 第一選択として.食事療法があります。
結節を縮小させる食品は？
シーフードです。 そう.読んで字のごとく.シーフードです。 甲状腺の良性結節の人は.結節があれば案外魚介類を食べるし.TSHが2.5以上なら結節を抑えるためにオイゲノールを飲む必要があるんだ。
どんな食べ物がノドを伸ばすのか？
アブラナ科の食品：キャベツ.大根などはT3.T4合成を阻害してTSHを上昇させるので.結節を作るので控えめに食べるべきですが.禁忌ではありません.何しろ1日に食べ過ぎないことですからね。
また.甲状腺結節の患者さんは.これらの抗体がTpoAb.TgAb.TRAbが陰性であれば.ヨードを避ける必要はなく.TpoAb.TgAb.TRAbが陽性の場合は.ヨードの多い海苔やのり系の食品を控えるとよいということです。
良性の結節は.超音波検査で定期的に確認することができます。 超音波プローブの断面が毎回異なるため.結果報告書に記載される結節の大きさが数ミリ単位でずれることは通常あります。 良性の結節は食事療法で治すことができますが.結節を大きく小さくするような対策はありません。 また.良性の結節でも.大きくなく.痛くなく.甲状腺機能に影響がなければ.それほど気にする必要はありません。