女性にとって.妊娠は未知の世界であり.期待と挑戦に満ちた旅です。私はかつて.PCT（Pregnancy Challenge Test）という言葉を作りました。 妊娠中に臓器やシステムに問題があった場合.40代.50代に入るとその臓器やシステムに問題が起こる確率やリスクが著しく高くなりますが.GDMはその良い例と言えます。
非妊娠時には血糖値が正常であった女性の多くが.妊娠後期に糖代謝異常を起こすことから.現在ではすべての妊婦が妊娠中期にGDMのスクリーニング検査を受けることが推奨されています。 近年.GDMの診断基準が変更されたことにより.その発症率は著しく増加しています。 新しい診断基準が採用される前は.国内のGDMの発生率は約5％でしたが.新診断基準の導入後は約18％に跳ね上がりました。 もちろん.この数値は地域によって若干の違いがあります。
GDMの診断基準を調整する目的は.5人に1人の妊婦を患者にすることではなく.ライフスタイルの調整が必要であるという警告を与え.近い将来および遠い将来に起こりうる有害な結果を防ぐことができるようにすることです。
GDMと診断された後.緊張のあまり血糖値測定器を買いに行き.毎日自宅で空腹時と食後の血糖値を測定している人もいれば.医師が何と言おうと.私は私のやり方でやればいいんだと気にしない人もいます。 実際.GDMに対する科学的で合理的なアプローチは.真剣に取り組むことですが.ほとんどは食事の改善と適度な運動によってうまくコントロールできるため.あまり心配する必要はありません。
GDMの母子への即時および長期的影響
理論的には.GDMはマクロソミー.周産期合併症.死亡率の上昇につながり.また他の母体合併症の発生率も上昇します。 しかし.本当に血糖コントロールが悪い妊婦はまだ少数派であるため.ほとんどの場合.GDMの母子の当面の転帰は良好であると言えます。
出産後.GDMの妊婦の大半は正常な血糖値に戻りますが.食事の改善と適度な運動をしなければ.将来的にII型糖尿病を発症する確率が著しく高くなります。 GDMの女性はGDMのない女性に比べ.将来的にII型糖尿病を発症するリスクが5〜10倍高く.今後5年間で30〜50％の確率でII型糖尿病を発症するという研究報告があります（数字は研究により異なる）。
GDMの妊婦が血糖値をコントロールすることは.自分自身や胎児への直接的な悪影響を減らすためだけでなく.より重要なこととして.胎児への長期的な悪影響を減らすためにも重要であると言えます。 これは.子宮内の高グルコース環境が.子孫の糖代謝に悪影響を及ぼし.その影響は年齢が上がるにつれて顕著になるからです。 子孫のII型糖尿病の累積リスクは.20歳までに15％に近づき.24歳までに30％以上に増加し.この増加は妊娠末期の母親の血糖値と正の相関があることが分かっている。
GDM妊婦の自己管理に関するアドバイス
糖尿病・GDMの専門医や栄養の専門家に診てもらえば.定期的な血糖値の測定に加えて.専門家としての詳しいアドバイスや.レシピの選択・提案もたくさんしてもらえますよ。 これらの推奨は.非常に専門的で.科学的な根拠に基づくものであり.また専門的な処方や多数のレシピがあり.選択と適応に役立つものです。
しかし.多くの「シュガーマザー」は.これらの体系的.包括的.科学的な要件を満たすことができず.専門家と「シュガーマザー」の双方が無力感と傷みを感じているのです。 実際.ほとんどのGDMの妊婦さんにとって.専門医や栄養士にかかる必要はなく.以下の私の自己管理アドバイスに従っていれば.ほとんどの場合.良い結果が得られると思われます。 もし.私の「間違いのない」アドバイスに従っても.血糖値や体重増加をうまくコントロールできない場合は.専門医に診てもらったほうがいいでしょう。
黙ってろ
GDMの妊婦の場合：原則として.野菜はいくら食べてもよい。タンパク質は適度に摂取する必要があるが.過剰に摂取してはならない。 肉や魚介類が苦手な方は.乳製品や卵を食べるとよいでしょう。
空腹感を抑えるには.1日3食を4食に変え.食事の量を少なくし.回数を増やす。 デザートや甘い飲み物は控える.果物は食べ過ぎない.でもできれば糖分の少ない果物を食べるようにするとよいでしょう（次回は「果物が大事」という特集記事を書きますね）。
脚を動かす
食事のコントロールだけでなく.毎日足を動かして運動するのもよいでしょう。 妊婦にとって最も簡単で安全な運動は.1日30～60分.または1日おきに歩くことです。 効果的な運動の目安は.心拍数が顕著に上がり.汗をかいたと感じられることです。 もちろん.運動によって不快な思いをしないよう安全に配慮することは大切ですし.一般的に生理的なものであれば問題ありませんが.大きな収縮を起こさないようにすることが大切です。
制御目標
運動と食事を通じて.血糖値.体重増加.胎児体重増加の3つの「目標」を達成することがベストです。 妊娠中期から後期にかけては.1週間に1ポンド以上体重を増やすことは推奨されません。GDMのある過体重や肥満のお母さんは.1週間に半ポンド以下しか増やさない方がよい場合があります。
ダイエット日記
自己管理能力の低いGDMの母親や.自己管理能力の低い母親には.毎日の食事日記を丁寧につけることが必要です。 つまり.毎日食べた食べ物や飲み物を一口ずつ記録し.体重の増加や血糖値の検査結果も一緒に記録するのです。
日記は2つの理由で役に立ちます。まず.自分が思っている以上にたくさん食べてしまう傾向があることを自分で示すことで.次の日には減らさなければならないことになるのです。 もうひとつは.主治医があなたの状況に応じて科学的に適切なアドバイスをすることです。
GIとGLについて知っておくべきこと
GI（GlycemicIndex）とは.食べ物が体内で血糖値の上昇を引き起こす度合いを示す指標です。 例えば.ブドウ糖のGI値＝100として.GI値70以上の食品は高GI食品.GI値55未満の食品は低GI食品.GI値40未満の食品は一般的にGDM患者が食べても問題ないとされています。
GI値が高い食品は.腸内で素早く消化吸収され.ブドウ糖が素早く血液中に入るため.血糖値の上昇につながりやすい。 一方.GI値の低い食品は.腸内に長くとどまり.ゆっくりと放出されるため.血液中に入るブドウ糖のピークが低く.食後血糖の反応が少ないため.高血糖と低血糖の両方を防ぐことができるのです。
GI値が高い食品は.主にケーキ.ビスケット.デザート.ポテト（水っぽいもの.衣のついたもの）.繊細な食品.精製され糖分の多い調理済み食品などです。
GI値の低い食品としては.粗飼料.豆類.乳製品.ジャガイモ（生または冷製）.酸味の強い果物（リンゴ.サクランボ.キウイなど）.全粒粉または繊維質の多い食品などが挙げられます。
各食品のGI値はインターネットで調べられるので.興味のある方は自分で調べてみてください.なので全部は挙げません。
GL（グリセミック・ロード）とは「血糖負荷量」のことで.食品中の炭水化物がブドウ糖に変換される速度や能力がわかるだけで.ある食品を一定量食べたときに生じる実際の血糖反応はわかりません。
GLは.食品中の炭水化物の量と質を組み合わせて.ある重量の食品がヒトの血糖値に及ぼす影響の大きさを表すもので.1食あたりのGL＝食品のGI×交換重量（g）×食品の炭水化物含有率M100で.食品の血糖値に対する「質」「量」が考慮されています。 食事の「質」と「量」が血糖値に与える影響を考慮したもので.糖尿病食の計算方法としてより優れています。
GI値やGL値は参考にはなりますが.具体的な食事管理の過程で.私たちが行うような精密な計算が必要なわけではありません。 あなたが食べているのは食べ物であって.科学ではないのです ダイエットコントロールの過程で人生を楽しむことを忘れないでください！人生は短すぎます！手遅れになる前に少しでも生きてください。