黄皓は10歳で.身長は1.52mだが.体重は70kg以上ある。 授業中も不注意で居眠りをし.夜には鼻づまりやいびきがとても目立ち.学力も上がらないと.ご両親がクリニックに連れて来られました。 診察の結果.太った頭と大きな耳.短く厚い上唇が裏返り.下唇が垂れ下がり.鼻唇溝が浅く.返事に柔軟性がないこと.また.やや拡大した鼻甲介.鼻咽腔増殖因子（アデノイドともいう）が剥いたオレンジ半分ほどの塊状の突出して後鼻孔を塞ぎ.両側の拡大扁桃が咽頭腔をほとんど占めていたことなどが確認できました。 睡眠ポリグラフ検査の結果.閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断された。 Xiaohaoに全身麻酔で扁桃摘出術と増殖性掻爬術を行い.3ヶ月後に再診で来院されました。 手術後.シャオハオの鼻詰まりはかなり改善され.睡眠時のいびきはかなり静かになり.体重は10kg以上減り.別人のように元気になり.学力も飛躍的に向上したと両親から聞きました・・・この20年ほどの間に.経済発展が続いて.人々の生活は飛躍的に向上しました。 間違った食習慣のせいで.私たちの周りには.食べる量が多く.睡眠時間が短く.寝ているときに大きないびきをかく小太りの子供が増えているのです。 しかし.家族は通常.子どもは小さいし.よく食べ.よく眠るので.いびきは病気ではないと考え.いびきが気道閉塞の現れであることを知らずに.注意を払わないのです。 睡眠中に脳への酸素供給が不足し.睡眠リズムが乱れ.日中の集中力が低下し.子供の学習に影響を与え.結果として知能の発達を阻害する可能性があります。 小児のいびきの原因には.慢性鼻炎.副鼻腔炎.慢性扁桃炎.増殖因子肥大症.過敏性腸症候群など.さまざまなものがあります。 子供のいびきの原因として.増殖因子と扁桃腺の肥大が最も多いという研究結果が出ています。 増殖部は鼻腔の奥.上咽頭の頭頂壁と後壁の接合部にあり.皮をむいたオレンジの半分のような形をしています。 生まれたときから存在し.年齢とともに外部アレルゲンとの接触が増え.5～7歳で最大となる。 一般に10歳を過ぎると徐々に萎縮していく。 このとき.炎症による刺激が繰り返されると.病的な過形成が起こって著しく拡大し.後鼻孔を塞ぎ.耳管の咽頭開口部を圧迫して上気道を閉塞すると.鼻づまり.鼻水.睡眠時のいびき.難聴などの症状が現れるようになるのです。 また.幼少期にいびきをかいていると.その後いびきをかかなくなったとしても.思春期の学習能力に影響が出ることが研究でわかっています。 いびきがひどいお子さんのご家族は.病院に連れて行って.身長.体重.鼻腔.増殖因子.扁桃腺などの専門的な検査.できれば睡眠ポリグラフ検査をしてもらうとよいでしょう。 いびきの原因をしっかり特定する必要があります。 睡眠ポリグラフ検査で上気道閉塞が認められ.無呼吸低換気指数（AHI.1時間あたりの平均休止回数＋息切れ）が5以上.血中酸素飽和度が90％未満.いびきが60デシベル以上の小児では睡眠時無呼吸症候群を考慮することができます。 その病態が増殖因子や扁桃腺の肥大である場合に治療される。 まずは.医師の指導のもと.運動の強化.食生活の乱れの是正.減量.理学療法（冷凍.レーザー.マイクロ波治療など）を行うことが大切です。 一定期間経過しても治療効果が得られない場合は.子どもの健全な成長・発達のために手術が必要となります。