胆嚢がんは.胆道系の悪性病変の中では最も多く.患者の90％が50歳以上の高齢者で.女性では男性の約3-4倍多くみられます。 疫学的には.患者の70％が胆石を合併しているとされています。 胆嚢がんは.ほとんどが胆嚢の本体と底部に発生します。 発症が緩やかで.初期に特異的な症状がないため早期診断が難しく.胆嚢結石など他の疾患の症状に隠れてしまうことが多く.診断されたときには進行していることが多いのが特徴です。 胆嚢切除標本の病理検査の結果.偶然に胆嚢癌が発見される患者さんがいます。 胆嚢管の主な臨床症状は.右中上腹部の漠然とした痛み.膨満感.不快感.吐き気.嘔吐.腹鳴.脱力感.食欲不振などです。 胆管が閉塞している場合.肥大した胆嚢が触知されることがあります。 右上腹部腫瘤を触知できる場合は進行していることが多く.腹部膨満.食欲不振.体重減少や衰弱.貧血.肝腫大.さらには黄疸.腹水.全身不全などを伴うことが多い。 少数の腫瘍は漿膜を貫通し.胆嚢の急性穿孔.腹膜炎.あるいは他の臓器に慢性的に貫通して内瘻を形成する。また.胆道出血.びまん性肝転移.肝不全を引き起こすこともある。 胆嚢がんは手術が第一選択で.胆嚢がんのステージに応じて手術の範囲を決め.化学療法や放射線療法単独ではほとんど効果がなく.術後補助療法として用いる。