鼻腔内視鏡手術は.近年急速に発展した技術で.現在では副鼻腔炎の治療の主流になっています。
I. 術前の準備
1.鼻腔内視鏡の応用を含めた耳鼻咽喉科の専門的検査を行い.鼻腔の基本構造と病変を詳細に把握し.鼻腔局所の治療法を検討する。
2.一般的な診察と基本的な病態の把握。
3.術前抗生剤塗布.分泌排出促進のためのホルモン療法塗布.必要に応じて抗アレルギー剤治療塗布。
4.眼科臨床検査を定期的に行い.視力.視野.眼圧.眼球運動.瞳孔.眼底などの検査を行います。
5.副鼻腔のコロナルCT検査.副鼻腔の病変を詳細に把握し.手術の基礎としています。
II. 手術の手順
1.体位：仰臥位。
2.麻酔：経口気管挿管による全身麻酔と鼻腔表面麻酔。
3.手術原理：機能的鼻内視鏡手術の手術原理は.病変を取り除き.機能を保存し.手術範囲を最小にし.鼻に不必要な損傷を減らすことです。外科的切除の範囲は特定の状況によって異なります。
3.手術の合併症。
副鼻腔は.前頭蓋底.硬膜.眼窩視神経.内頚動脈.海綿静脈洞など.多くの重要な解剖学的構造物に囲まれています。ひとたび合併症が起きると.非常に深刻な事態を引き起こすことが多い。例えば.鼻出血.眼窩内血腫.視神経損傷.脳脊髄液鼻漏などです。したがって.予防が重要です。
IV. 術後の処置
1.一般治療：半座位をとり.出血に注意し.全身性抗生物質の塗布.分泌物の排出促進.ホルモン療法.対症療法.体温の検出。
2.定期的な眼科検査
3.手術による虫歯の治療。
第一段階：術後2週間。
砂条で満たされた鼻腔のルーチン術後抽出の48時間後.鼻腔を縮小するためにエフェドリンを使用し.その後毎日または隔日鼻内視鏡の指導の下で血塊と鼻汁の吸引と.各副鼻腔排水が.さらに.毎日の生理食塩水鼻腔5〜7日間1回をするようにします。一般的に.かさぶたは2週間以内に完全に消えるまで徐々に減らすことができます。
第2段階：手術後3ヶ月以内。
原則として1週間から2週間ごとに来院していただき.鼻腔内視鏡による手術後の経過観察と詳細な検査を行います。新しい肉芽やかさぶたを徹底的に除去し.癒着を切り離します。この段階は.手術の効果を確実にするために最も重要な段階であり.十分な注意を払う必要があります。
第3段階：治療効果の維持期で.術後6ヶ月以上まで。
1～2ヶ月に一度の見直しと.医師の指示による通院が大切です。
そのため.手術後の経過観察は非常に重要です。特に初期は再発を抑制するための重要な時期です。