先天性内反足/> I.
概要/> 先天性内反足は.小児整形外科における3大先天性奇形の一つであり.発生率：1,000人に1人.男性：女性＝5：1である。 /> (b)
病因：多因子性である。/> (a)遺伝説：人口比で1,000人に1人の発症率.一世の先天性内反足の発症率は2.9％と通常の29倍.同世代の親族の39％が発症.6.11.18染色体の変異.位置の遺伝子は原因遺伝子となる可能性があります。/> (ii）神経筋の病変（現在の研究の焦点）/> 腓腹筋の神経筋の変性やふくらはぎの筋萎縮を認める研究があります。
私たちの研究では.超音波検査でふくらはぎの筋肉の萎縮を確認しました。/> (iii)
遺伝子変異/> 胚発生時に四肢の胚葉の形成を制御する遺伝子が存在する/> (iv)
繊維組織の拘縮/> 中足骨筋膜.関節包の靭帯.アキレス腱の拘縮。/> (v)
胎生期の骨格形成異常/> 距骨.踵骨.舟状骨の異常が主で.足根骨の関係異常も先天性内反足の病因であることが.我々の研究でわかっています。/> 分類について/> 病因によって3つの臨床分類があります。/> 1.姿勢性内反足/> 妊娠後期の子宮内胎児位置による軟性で.石膏装具の連用により速やかに変形が矯正され.アキレス腱切開を必要としない。/> 2.特発性内反足/> 複合的な要因による.中程度の硬さです。/> 3.変形性内反足（へんけいせいないはんそく/> 関節拘縮.脊髄脊椎症などの全身疾患を伴うことが多く.こわばりが強く.治療が困難なもの。/> IV.臨床症状/> 前足部下垂（足関節の足底屈）。/> 前足部の内方への後退。/> 前足部の内旋(足の裏の反転)。/> 下腿の内旋.著明な筋萎縮と正常な筋力。/> 臨床結果は以下の2つに分類されます。/> 1.硬直型/> 重症で固定化し.馬蹄形.内転.内転変形が顕著で.ほとんどが両側性です。/> 2.Floppy（フロッピー）型/> 変形は軽度で，皮膚や腱が非対称であり，操作により矯正可能である．/> V.
診断/> 出生後の典型的な足の変形.加齢に伴う関節の安定性と起立・歩行能力.正常な筋力などを基準に診断します。/> レントゲン検査を行います。/> 整形外科的画像：正常な距骨.舟状骨.楔状骨は.踵の第4中足骨の別の直線と交差して30〜35°にある。/> 35°.異常は10～15°である。/> 側面X線写真：正常な距骨は踵骨の軸と30°の角度で交差している（踵部距離角）.異常な角度は5～10°である。/> VI.治療/> 原則：早期診断.早期治療。/> (i)
非外科的治療：(6ヶ月未満)/> 1.操作矯正：1ヶ月未満.弛緩型.良好な結果。/> 2.ギプス矯正
1ヶ月以上.硬いタイプ.手術矯正の準備.週1回ギプス交換.4-5回ギプス交換後アキレス腱閉鎖術.手術後3週間ギプス除去.装具治療へ変更する。/> (ii)
手術療法
保存療法を見合わせた.あるいは保存療法が無効となった小児が対象です。/> 方法/> 1.
早期筋力均衡化手術.軟部組織リリース/> 2.腱移行術/> 3.ターコ手術/> 4.Mckay処置/> 5.キャロル手術/> 6.三重関節固定術.年齢12歳以上/>