新年早々.先天性内反足の2症例に遭遇し.親御さんが「大きくなってから治療した方がいい」と周囲（プライマリーケア医も含む）から言われ.治療が遅れていたことに.我々のトレーニングや普及活動が不十分であったことを実感しました。 先天性内反足は.中国では出生1,000人に1人の割合で.女児よりも男児に多く.一足歩行と二足歩行がある.一般的な生まれつきの奇形である。
先天性内反足の原因は.世界的にもまだ結論が出ておらず.遺伝.環境.子宮内の胎児の位置などが関係していると考えられています。 生まれつき足の変形があり.程度の差はありますが.馬蹄に似た足の下垂.足指の内向き.足の中心の反転.内側の軟部組織の拘縮.重症の場合は「蟹爪」のような変形を認めます。
典型的な症状であるため.診断は難しくありません。 従来の内反足の治療法は.生後6ヶ月まで待ち.整形外科手術を行って収縮した軟部組織を解放し.鋼鉄製のピンとギブスで足を正常な位置に固定するものでした。
多数の腱や靭帯が緩み切断されるため.足の正常な解剖学的構造が破壊され.後の再発.小足部の発達.距骨壊死.歩行痛などの合併症や後遺症を引き起こし.子供の将来のQOLを著しく低下させる。 1.先天性内反足の概念：生まれつき足の変形があり.足の下垂の程度は様々で.踵が馬蹄のようになり.足の先端が内側を向き.足の中心部が内側を向き.内側の軟組織が拘縮し.重症の場合は「蟹状」の変形をします。
典型的な症状であるため.診断は難しくありません。
原因や重症度により.様々なタイプがあります。 2.先天性内反足の病因：多くの原因によって引き起こされる先天性内反足は.世界はまだ決定的ではない.遺伝.環境.子宮内の胎児の位置と他の要因に関連している可能性があります。
先天性内反足は.女の子よりも男の子に発生し.発生率は.中国の1,000新生児あたり1であり.片足だけでなく.二足歩行にすることができます関与。 3.治療方法：一般的な原則は.受診年齢が若いほど効果が高いということです。
年齢とタイプによって.さまざまな治療法があります。
一般的には.受診した年齢により.生後6ヶ月までの保存的治療と生後6ヶ月以降の外科的治療に分けられます。 先天性内反足の国際的な治療法としては.早期治療法が最も優れています。
(ポンセチ法）です。 先天性内反足の早期治療とは：生後5日目から小児整形外科の専門医によるマニピュレーションとギプス装具を行うことです。
ギプスは1週間に1回交換し.変形の矯正状況に応じて5～10回ギプス固定を行い.徐々に内反足.前足.部分内反足の変形を矯正していきます。
最終的には.装具固定で終了です。 5.早期治療の時期を逃した場合の対処法：改善策がある!
年齢によって治療方法が異なります。例えば.後期ギプス装具.6ヶ月後の軟部組織リリース.距骨下関節の完全リリース.高年齢での腱装具.第二関節の固定.10歳以降の三関節固定.足関節装具固定など。これらの処置を通して.変形を矯正することもできますが.手術には外傷があり費用も高くなります。
長い目で見れば.早期かつ早期の治療が子供の足の正常な構造を破壊せず.ダメージも少ないので.結果も良いのです。 早期の先天性内反足の治療法としては.ポンセティ法（経皮的アキレス腱切断術と整形外科的装具を組み合わせた早期連続石膏装具）が最善かつ最も先進的な方法といえます。 治療は早ければ生後5日目から.小児整形外科の専門医による手技とギプス包帯で開始されます。
ギプスは1週間に1回交換し.変形によっては5～10回固定し.徐々に足のプロネーション.前彎.部分馬蹄形の変形を矯正していきます。
その後.軽度の経皮的アキレス腱切断術を行い.馬蹄形変形を完全に矯正し.最後に整形外科的装具を2～3年投与して治療を定着させ.再発を防止します。 Ponseti法の利点は.(1)足の筋肉や靭帯を完全に保存したまま.操作とギプスによって足の骨の解剖学的関係を徐々に正常な状態に戻すため.足の発育能力と安定性が保たれることです。 (2)
ギプスの痛みがなく.手術も低侵襲で.装具の装着も簡単で快適であり.小児が容易に耐えられる。 (3)
効果がよく.治療の成功率が高く.再発率が低く.小足.歩行痛などの長期合併症がない。 (4)子どもは大きな手術の苦痛を免れ.親の負担も小さく.受け入れられやすい。