多くの精神科の患者さんは.病気の経過を通じて.「他人が自分を否定的に評価しているのではないか」「周囲の人が自分の性格や言動を中傷しているのではないか」「テレビのニュースや新聞.インターネットの内容が.特に自分をほのめかすような内容になっているなど.周囲の無関係な現象の多くが自分に直接関係しているのではないか」「周囲の無関係な人が自分の過去のある側面に気づいているのではないか」といったことを経験することが多いようです。 元精神科医の経歴が話題になり.拡散された。 精神医学の教科書では.前者の「疑い」を「観念の発動」と呼び.後者の「確信」の域に達したものを「関係性の妄想」と呼び.いずれも精神疾患であることを暗示しています また.現実を検証する能力の欠如を意味し.ほとんどの場合.精神科医の診察が必要である。 しかし.上記のような精神病のレベルではなくとも.本質的に同じような現象を起こしている人もいます。 例えば.過去に自分がした恥ずかしい言動をなかなか手放せない人が.それを知っているかもしれない人の前では.周囲の人の自分に対する態度に注意したくなり.その人たちが内々に噂を広めて.自分の過去の「醜態」が皆に知れ渡っていると感じることがよくあります。 自分を恥ずかしく思い.ピンピンしているか.逃げ出すか.どちらかでしょう。 また.症状が重い人は.自分の「言葉にならない」過去の言動が多く世間で話題になっていると感じ.人混みに行くのが怖くなったり.そのような場面になると緊張してしまったりすることがあるようです。 私は.このパフォーマンスの心理的背景を「スター性」と呼んでいます。 だから.そういう患者さんが同じような体験を話すと.私はよく「お前.どこのセレブだよ」と揶揄するような口調でからかうんです。 パパラッチに付きまとわれ.一挙手一投足を見られるような有名人だとでも思っているのか？” これはしばしば困惑されるのですが.ほとんどの患者さんは「そんなこと考えたこともない」「自分に対する他人の否定的なコメントや態度に気づくのに慣れているだけだ」とおっしゃいます。 もちろん.「人の陰口を叩かない人は.人の陰口を叩かれない」という言葉を信じて.自分がそういう悩みを抱えていて.話題になっていることを当然だと思っているだけで.その悩みの正当性を疑っているという人もいるだろう。 時々.”公共交通機関に乗るとき.乗客は自分と携帯電話のどちらを見ている人が多いと思いますか？”と質問することがあります。 このとき.患者さんは基本的に “自分のスマホを見る乗客が増えた “と答えるでしょう。 その時に.”人の携帯電話ほど重要じゃないんでしょう？”と言うかもしれません。 患者さんは.思い思いに微笑むことが多いでしょう。 このとき.「相手の立場に立って考える」「相手の立場に立って考える」というロジックで推理しています。 同級生や同僚.近所の人.知人などが.一般社会では恥ずかしく.自分では軽蔑されるような行動をとっているのを目撃したり聞いたりすると.より心配になり.見聞きした瞬間に強い感情さえ湧いてくると言うのです。 しかし.そのようなことは自分の生活には何の関係もなく.何の脅威にもならないので.常に他人のことを気にしていてはいけないのです。 それに.自分の日常生活で疲弊しなければならないこともあるわけで.それを処理せずに他人の仕事を覚えているわけにはいきません。 ですから.もしあなたが.人はまず第一に自分のためになるべきだと思っているなら.他人は自分のことより自分のことに関心があることを理解すべきです。 つまり.誰かがあなたの人生を一緒に生きてくれるのではなく.誰かが自分の人生をすばらしく生きたいだけなのです。 外界の事象に対する評価や判断の仕方を.この線上に完全に変えることができない患者さんも少なくないだろうが.それに感動して.一時的に悩みを手放すことができる人も確かにいるのである。 他人の立場に立って.自分の言動に反映されている認知・行動パターンを見ようとしたことがないのは明らかである。 つまり.他者に共感する能力が欠如しているのです。 実際.私たちの日常生活には.程度の差こそあれ.同じような「セレブ気質」を持つ人がたくさんいますが.「心の病」ほど深刻ではないため.本人や友人.親族.同級生や同僚の注目を集めにくく.精神科医や心理療法士の治療を受けにくいのが実情です。 精神科の臨床医や心理療法士から介入を受ける可能性は低い。 例えば.社会的な場面に慣れている人は.自分の振る舞いや化粧が人に悪く思われたり.印象を悪くするのではないかと気になり.不快に思って過剰な身だしなみをしたり.そのような社会的な場面を避けようとしたりする人が多いようです。 映画スターの中には.化粧をしていない姿がマイナス評価を受けることを恐れてか.素顔を見せない人がいると言われている。 私の考えでは.これらすべての表現には社会的な恐怖の要素が含まれています。 彼らが示す社会恐怖症の特徴は.遺伝的要因の役割とは別に.成長期の安心感の欠如に起因する部分が大きい。 このような人の安心感の欠損は.家庭教育による指導やポジティブな影響が不十分であるという根深い問題である場合もあれば.幼少期や青年期における社会的トレーニングが不十分であるという表面的な共通欠損である場合もあります。 前者は.個人の幼年期や児童期に.仲間を無条件に信頼する習慣や.他人の一般的な好意を信頼する習慣が身につかなかったことに関するものである。 後者は.現代社会の比較的閉鎖的な子育てモデルと.個人が適切な社会的訓練によって異なる考え方を学ぶことができず.対人関係における個人的な経験や推論について一方的に考えるだけという.世界の相互作用や探索の不適切な実践に関連している。 その結果.「発動」「人間関係の妄想」「他人に顔を見せるのが怖い」という病的な思考や行き過ぎた行動が発生する。