リハビリテーション医学の発展は.社会経済的な発展の必要性とともに.疾病のスペクトラムや人口動態の変化の結果でもあるのです。 中医学におけるリハビリテーション医学の考え方は.1980年代以降に導入されました。 中国の古医書にはリハビリテーション医学という名称はありませんが.中国の医学文献にはリハビリテーション医学に関する内容が多く散見されます。
古くは.リハビリテーション医学と健康科学の間に厳密な境界線はなく.漢方医学の臨床面の多くもリハビリテーションに関連していたのです。 中医薬の健康科学は，広い意味で予防医療と疾病医療を含み，後者は現代のリハビリテーション医学の目的，すなわち障害者，高齢者，慢性疾患者のより良い社会復帰を目指すものである。 これが体系化され.標準化され.独立したものにならなかったのは.漢方医学の長い発展の間だけである。
社会の発展と現代リハビリテーション医学の介在により.独立した学問としての漢方リハビリテーションは時代の要請となっています。 世界医学の一分野として.現代リハビリテーション医学の出現と発展は.中医学リハビリテーションの発展に役立つ経験を提供するものである。 この発展は.中医学の理論体系を否定・修正するものではなく.中医学の理論を補完・改良するものです。 この補充は.現代のリハビリテーション医学の考えを吸収し.中国医学の理論的原則の指導の下で.中国医学の健康科学.特に病気の健康に関連する内容の照合と改善を行い.継承の発展.リハビリテーション医学の分野での中国医学の完成と発展を示すものである。
I. リハビリテーションと中医学的リハビリテーションの考え方
歴史的には.「リハビリテーション」という言葉は.中国医学で初めて使われました。 によると.「エリャ? によると.「エリャ? リハビリテーション」とは.「健康に戻す」という意味です。 つまり.回復するということは.平和や健康を取り戻すことなのです。 古医書における「回復」の意味は.主に次のようなものである。
病気の治療や回復を意味する。 例えば.「続・名医の事件簿？ (1)は.病気の治癒・回復を指す。
精神・感情の回復を意味する。
(3) 正しさの回復を意味する。 1980年代.社会の発展と近代的なリハビリテーション科学の介入により.中国医学における「リハビリテーション」の意味合いも変化していきました。 要は.機能的なリハビリテーションがリハビリテーション医学の根幹であり.リハビリテーションは主に障害者だけでなく.慢性疾患や老人性疾患などの機能障害を持つ人たちを対象としています。 これは.現代のリハビリテーション医学における「リハビリテーション」の概念と基本的に同じである。
中医学におけるリハビリテーションとは.障害者.高齢者疾患.慢性疾患.急性疾患の末期患者に対して.中医学理論の指導のもと.さまざまなリハビリテーション方法や有用な手段を用いて.機能障害の影響を緩和し.社会復帰を図ることである。 リハビリテーションは.本人.家族.地域社会の参加を得て実施されなければならない。
II.障害と.障害と症状の関係
中医学リハビリテーションにおける機能障害の理解は.中医学リハビリテーションの発展とともに.徐々に深化していく過程を経てきました。 現代のリハビリテーションでは.形態的な障害.すなわち生物レベルの障害.能力の障害.すなわち個人レベルの障害.社会的な不利益.すなわち社会集団レベルの障害の3つのレベルがあるとされています。 文献の分析から，中医学における障害のレベルの理解は，主に生物学的レベルに反映されており，後者の2つのレベルの障害については，中医学の古書には明確な概念や体系的な議論は見られず，様々な医学書に同様の意味を持つものが散見される。 リハビリテーション医学の観点から.生体レベルの障害は.漢方では症状という形で表現されます。
中医学では.症状とは病気や症状を構成する基本的な要因や外見上の現れであると考えます。 その症状は.病期のある段階での邪と正の対比など.さまざまな症状.原因.部位.病的要因が組み合わさっており.内臓.経絡.気血の病的状態を反映して.病気と密接に関係しています。 ある原因の作用により.身体はある種の病的変化を起こし.それが内面的にはある種の症状として.外面的にはある種の症状として反映されるのです。 したがって.中医学のリハビリテーションでは.症状の種類と同様に.障害のレベルや程度が重要です。
現代のリハビリテーションにおける障害観は.中医学のリハビリテーションにおける症状の概念と同じレベルの問題ではありません。 これに対して.症状は身体の内側の生理的な機能不全を反映しているのに対し.リハビリテーションにおける障害は外側の身体的.行動的な機能不全を反映しています。 中医学的リハビリテーションの特徴として.症状と障害の両方を考慮する考え方があります。
評価と識別の関係
評価とは.現代のリハビリテーションの特徴の一つであり.機能障害の程度を反映する手段である。 評価なくしてリハビリテーション医療は成り立たないのである。 漢方薬のエビデンスは.漢方臨床の中核的な問題であり.多くの漢方治療法の主な対象である。 したがって，症状の診断は，中医学の臨床過程において中医学的治療法を実施する上で不可欠なものである。中医学リハビリテーションで用いられるリハビリテーション法は，中医学臨床や中医学医療で用いられる方法と一致しているため，症状の診断も中医学リハビリテーションの過程において必ず守るべき原則であるといえるだろう。 したがって，中医学リハビリテーションの評価は，中医学診断の分野でのエビデンスを確認することから始まるのである。 これは主に「見る」「嗅ぐ」「聞く」「切る」という中医学の4つの診断技術によって実現されます。
しかし.リハビリテーション医学の対象は臨床医学の対象とは異なり.機能障害であり.機能障害の性質や程度.それによる社会的不利益を4診の一般診断に反映させることは困難であり.リハビリテーション医学の対象は機能障害である。 したがって.同定作業は内的身体機能障害の物質化であり.症状は物質化された対象である。リハビリテーションにおける評価作業は外的身体・行動機能障害の数値化であり.この二つに代わるものはない。 例えば.脳卒中片麻痺の患者さんで.気虚と瘀血という同じ中医学的な診断を受けた2人の患者さんの場合.気虚と瘀血という根拠で片麻痺機能障害の程度を反映し.気虚と瘀血の変化のみで機能障害の改善を評価（測定）することは困難です。 したがって.片麻痺の機能障害については.他の評価方法が必要である。
中国の古医書には.その程度を評価する方法が古くから記されており.例えば『金匱要略』には.”邪が遼に在れば.皮膚は仁に非ず.邪が経に在れば.重量に勝ず.邪が内臓に入れば.人を認めず.陰に在れば.舌に難あり.口に唾液を吐く “と記されています。 しかし，機能障害の評価はまだ明確にされていないため，中医リハビリテーションにおける障害評価の考え方を確立することは，中医リハビリテーションの成熟に向けた重要な一歩である。 近年，中医学のリハビリテーション療法の効果を研究する場合，その多くは，中医学におけるエビデンスの確認に基づき，リハビリテーション医学における現代的な機能評価・分析方法を駆使して，機能障害の性質や程度を評価し，リハビリテーション療法の効果を観察するものである。 これは.中医学のリハビリテーションにおける発展的な傾向です。
IV.中医リハビリテーション治療の原則
以上の研究分析を通じて.中医リハビリテーションの原理は.現代リハビリテーションとも中医臨床科学とも異なり.中医学の基礎理論に基づいたものであることがわかった。
1.ホリスティック・リハビリテーション
漢方医学では.人体は臓器.経絡.四肢などの組織や器官から構成され.そのどれもが独立して存在するのではなく.臓器.経絡.四肢の間にさまざまな生理的機能あるいは構造的なつながりがあり.それによって人体のすべての部分が完全かつ統一された有機体を形成して正常かつ協調した生理的活動を維持していると考えています。 五臓六腑を中心に.五体.五臓六腑.九官鳥.その他の組織や器官を結ぶのが特徴である。 四肢.臓器.開口部の局所的な機能障害は.他の部位.さらには全身の内臓の機能状態と関連していることが多いため.リハビリテーションにおいては.局所的な機能障害に対して全体的なアプローチを行い.総合的にリハビリテーションを行う必要があります。
2.リハビリテーションのためのエビデンスの認識
病気に対する中医治療法の選択と適用は.エビデンスに基づく治療と切り離すことはできません。 中医学的リハビリテーションでは.これらの方法のほとんどが機能障害の改善にも応用できるため.エビデンスに基づいたリハビリテーションが前提であり.基本です。 中医学リハビリテーションの臨床過程では，証の特定には内部の生理的機能障害の特定が含まれ，生理的機能障害の改善は，外部の身体的・行動的機能障害の改善と因果関係がある． したがって.症状の特定を通じてさまざまな機能障害の本質的な原因を改善することは.漢方医学における「病気を根本から治療する」という原則や全人的リハビリテーションを反映したものである。 これも漢方リハビリの特徴です。
3.機能的リハビリテーション
リハビリテーションは機能障害を作用対象としているので.機能的なリハビリテーションが主な治療目的である。 中医学のリハビリテーションでは.機能回復の基本は「形霊一致」です。 中国医学では.生命活動の主体は神であり.形と精神の一体化が人間の生命を構成すると考えています。 淮南子? その中で.”形は命の抜け殻.気は命の充実.神は命のシステム “とあります。 機能的なリハビリテーションとは.「形」を司る「神」を鍛えることです。 チャネリング.運動トレーニング.気功などの方法は.形と精神を融合させたリハビリテーションの方法です。 例えば片麻痺の運動機能の喪失は.四肢に対する神の支配的役割の喪失であり.積極的な運動訓練の重要性を強調するが.これは運動再学習という現代のリハビリテーションの指導方針と全く同じである。 しかし.残念ながら.これらの漢方医学のリハビリテーション法は体系化され.さらに臨床治療に応用されるには至っていない。
4.総合リハビリテーション
中国医学は.その長い発展の中で.歴代の治療家たちによって.単純なものから複雑なものまで.さまざまな治療法や健康回復法が生み出され.完成されてきたのです。 それぞれの方法で.治療範囲や利点が異なります。 これらを組み合わせて.それぞれの強みを発揮させ.良い結果を出すのが漢方の特徴です。 中医学のリハビリテーションの対象は.障害者.高齢者.慢性疾患であり.単一の治療法では良い結果を得ることは困難です。 そこで.リハビリの過程では.『異法同源の治療法』で提唱されているように.「賢人は異法と治療を組み合わせて.それぞれに適した治療法を行う」ことを提唱しています。
V. リハビリテーション治療法
古代中国では.リハビリテーション医療活動.リハビリテーション医学は中国医学の発展とともに生まれ.発展してきました。歴代の医学者の努力により.中国医学のリハビリテーション科学の内容は常に改善され.リハビリテーション方法は常に補充され.多くの薬物療法と非薬物療法が含まれています。 漢方薬.鍼灸.マッサージ.燻蒸.気功.運動など.いずれも独自の方法で.漢方理論の指導のもと.現代のリハビリテーション法に比べて有効であることが実践で検証されているものばかりです。