リハビリテーションセラピストが知っておくべき医療数値とは?

  1.正常な心拍数:75回/分
  静かな状態での健康な成人の平均心拍数は1分間に75回です。 正常範囲は60-100拍/分です。 成人の場合.心拍数が無音で100回/分を超えると頻脈.60回/分以下だと徐脈と判断されます。 心拍数は年齢や性別などによって異なり.例えば体温が1℃上昇するごとに.心拍数は毎分12~20回増加し.女性の心拍数は男性よりやや速く.スポーツ選手の心拍数は遅く.毎分60回より低いこともあります。
  2.平熱:36,3℃~37,2℃(経口測定法)
  臨床的には.体温を表すのに口腔温.直腸温.腋窩温が通常使用される。 経口測定法(舌下5分間)正常値36.3℃~37.2℃.腋窩測定法(腋窩クランプ5分間)36℃~37℃.肛門測定法(テーブルヘッドに潤滑油を塗り.肛門に5分間挿入)36.5℃~37.7℃。 日中と夜間では.人間の体温は周期的に変動しており.一般に午前2~6時が最も低く.午後13~18時が最も高くなるが.その変動幅は1℃以下である。 体温が37,3℃を超えない限り.正常とみなされます。
  3.ヘモグロビン(HbB):成人男性(120~160g/l).成人女性(110~150g/l)。
  ヘモグロビンの値は.臨床的には貧血の判断基準として使われています。 成人の正常なヘモグロビン値が90~110g/lの場合は軽度の貧血.60~90g/lの場合は中等度の貧血.30~60g/lの場合は重度の貧血とされます。
  貧血が見つかったら.貧血の原因(原発性か続発性か)と種類(鉄欠乏性か巨赤芽球性か)を特定した上で.病院へ行き.治療を受ける必要があります。
  白血球数(WBC):1リットルあたり4~10*(10の9乗)。
  白血球数が1リットルあたり10*(10の9乗)以上の場合を白血球増加症.1リットルあたり4*(10の9乗)未満の場合を白血球減少症と呼びます。 一般に.白血球は急性細菌感染症や炎症で増加し.ウイルス感染症では減少することがある。 風邪や発熱は.ウイルスや細菌の感染によって引き起こされます。 原因を明らかにし.薬の臨床的な使用を導くために.医師は通常.定期的な血液検査を受けるように指示します。
  血小板数(PLT):1リットルあたり100~300*(10の9乗)。
  血小板には.血管壁を維持する働きがあります。 血小板数が1リットルあたり50*(10の9乗)以下.特に1リットルあたり30*(10の9乗)まで減少すると.出血したり皮膚に点状出血が現れることがあります。 血小板が少ないわけでもないのに.よく皮膚に「あざ」ができる人は.血小板以外にも血管壁因子や凝固因子.一部の生理的因子で「あざ」ができることがあるので.血液内科で原因を特定してもらうとよいでしょう。
  6.尿量:1000-2000ml/24時間
  24時間の尿量が2500mlを超えると多尿と判断される。 生理的多尿は.水を飲み過ぎたり.利尿剤を塗ったりした後に見られる。 病的な多尿は.糖尿病.尿路結石症.腎尿細管症などで見られる。
  24時間尿量が400ml未満は乏尿とされ.通常.脱水や腎不全が原因である。
  24時間の尿量が100ml未満は無尿で.腎不全やショックなどの重篤な状態にある場合に多くみられます。
  最近.尿の量がかなり増えたと感じ.特にのどが渇きやすい場合は.糖尿病や腎尿細管障害の有無を除外するために.病院で検査を受ける必要があります。 最近.水をたくさん飲んだのに尿量が少なく.体が少しむくんでいると感じた場合は.腎臓の病気を除外するために.速やかに検査を受ける必要があります。
  7. 24時間尿量 夜間尿量:500ml
  夜間尿とは.午後8時から翌朝8時までの総尿量を指し.通常500mlで.2~3回の排尿があります。 夜間尿の量が日中の尿量を上回り.排尿回数が著しく増加すると夜間頻尿となります。 生理的夜間頻尿は就寝前の過度の飲酒と関係があり.病的夜間頻尿は腎臓の濃度が低下していることが多く.腎機能低下の初期症状であるとされています。 夜間頻尿は.腎機能低下のほか.男性の前立腺肥大.高齢女性の子宮脱.尿路感染症.糖尿病.精神的ストレスなどによっても引き起こされることがあります。
  8.尿中赤血球数(RBC)の正常値:0~3/高倍率視野
  尿の赤血球が3個以上/高倍率視野のものを顕微鏡的血尿といいます。
  尿中赤血球>10/高倍率視野をサルコイド血尿と呼ぶ。
  女性は.月経血が尿に混じって検査結果に影響するのを防ぐため.月経期間中の定期的な尿検査は避けてください。
  9.尿中白血球数(WBC)正常値:<5/高倍率視野
  尿中白血球数が5/高倍率以上であれば.顕微鏡的膿尿と呼ばれます。 尿中に白血球が多い場合は.腎盂腎炎.腎結核.膀胱炎.尿道炎などの尿路感染症であることがほとんどです。 主に尿路感染症。
  10.精子生存時間:72時間。 卵子生存時間:24時間
  安全期間の避妊は.安全ではないトラブルが発生し.間違った排卵に加えて.無視できない要因があります:女性の体内の精子は3日間も生存できるため.排卵日でなくても.受胎期間(排卵前4日間から排卵後2日間)であれば.女性はまだ妊娠する可能性があります。
  11.2大血液型:ABO式とRh式
  ABO式血液型はA.B.AB.Oの4種類に分類され.Rh式血液型はRh陽性とRh陰性の2種類に分類されます。 白人の場合.85%がRh陽性.15%がRh陰性です。 中国では.99%の人がRh陽性の血液型で.Rh陰性は珍しい血液型です。
  a-a: a, o; a-b: a, b, o, ab; a-ab: a, b, ab; a-o: a, o
  b-b:b.o;b-ab:a.b.ab;b-o:b.o;o-ab:a.b
  O-O:O.AB-AB:A.B.AB どちらかがABの場合.赤ちゃんがOになることはありえない。 パートナーの両方がOであれば.赤ちゃんはOにしかなりません。
  12.BMI=体重(kg)/身長(m)の2乗:18,5~23,9が正常値です。
  BMIが24を超えたら.すでに太っているのでダイエットが必要ということです。 覚えておいてください:肥満はすべての病気の原因であり.あなたがそれを許可すれば.糖尿病.高血圧.冠状動脈性心臓病はあなたを見つけるでしょう。
  13 のボディ質量指数の最適の減量の速度: 月の減量ごとの 1-2 キログラム
  太っている人は.医師の指導のもと.徐々に体重を減らしていく必要があります。 急激に激しく体重を落とすと.体重のリバウンド.食欲不振.貧血.栄養失調.月経異常.脱毛.記憶喪失.骨粗鬆症などの副作用が出ることがあります。
  14.ウエスト周囲径:腹部肥満の場合.男性≧90cm.女性≧80cm。
  ウエスト周囲径は.腹部脂肪.いくつかの腹部肥満(別名 “リンゴ型肥満”)の指標の蓄積を決定することです。 腹部肥満は.現在.冠動脈性心疾患やメタボリックシンドロームの重要な危険因子と考えられています。 肥満度指数がまだ低くても.ウエストがすでに限界を超えている場合は腹部肥満となります。 腹部肥満は.全身肥満の人よりも危険であり.冠状動脈性心臓病.糖尿病に弱い “好意 “です。
  15.肥満信号:1.5キロを得るために月
  体重が「増え始めた」タイミングで発見し.減量策を講じることで.多くの場合.大きな成果を得ることができます。 次の状況は.多くの場合.重量を増加させる傾向があることを示唆している:少し運動が息切れしている.疲労と脱力感.移動と汗.腰.股関節.膝の痛みが表示されています。
  16.血圧の値
  この範囲を超えると高血圧症または重症高血圧症.この範囲を下回ると低血圧症になる可能性があります。
  降圧剤を服用していない静かな状態で血圧を測定し.収縮期血圧140mmHgおよび/または拡張期血圧90mmHgが少なくとも3回認められる場合に高血圧と診断されます。 収縮期血圧が140mmHg以上で拡張期血圧が90mmHg未満のものを純粋な収縮期高血圧と呼ぶ。
  しかし.最新の高血圧の基準では.収縮期血圧が120~139mmHg.または拡張期血圧が80~89mmHgの人は.高血圧の発症リスクが高いとされているのです。
  高血圧は心血管・脳血管疾患の重要な危険因子であり.高血圧の患者さんは医師の指導のもと.降圧剤を使用して血圧を正常範囲に保ち.糖尿病や腎臓病の患者さんはできれば130/80mmHg未満に保つことが望ましいとされています。
  17.糖尿病の診断基準:空腹時血糖値7.0mmol/l以上.および/または食後2時間血糖値11.1mmol/l以上。
  上記に該当する方は.すでに糖尿病であり.医師の指導のもと.血糖値を下げる治療が必要です。 血糖値が適切にコントロールされないと.全身の臓器に影響を及ぼします。
  18.糖尿病除外基準:空腹時血糖値6.1mmol/l以上.および/または食後2時間血糖値7.8mmol/l以上。
  19.糖尿病予備軍の診断基準:6.1mmol/l 11.1mmol/l
  血糖値が正常値より高くても.まだ糖尿病の診断基準に達していなければ.糖尿病予備軍ということになり.用心して積極的に介入しなければ.すぐに糖尿病に発展してしまうでしょう。
  20.糖尿病の警告サイン:空腹時血糖値5.6mmol/l以上
  空腹時血糖値がこの基準を超えると.糖尿病の発症率が著しく上昇し.虚血性心疾患や糖尿病性網膜症などの心血管時間の発症率が著しく上昇します。
  空腹時血糖が5.6mmol/lを超える人は.糖尿病や耐糖能異常の初期には空腹時血糖が全く正常であることもあるので.食後血糖が上昇していないかどうか.できるだけ早くブドウ糖負荷試験(OGTT)を受けてください。
  21.糖化ヘモグロビンの正常値≦6,5%。
  糖化ヘモグロビンは.赤血球中のヘモグロビンとブドウ糖が結合したもので.採血前3カ月間の血糖値を反映することができ.血糖コントロールの良し悪しを反映する最も有効で確実な指標となるものです。 糖尿病患者さんはグリコシル化ヘモグロビン≦7,0%を治療の一つの基準とし.高齢者は基準をやや緩和して(7,0%~7,5%).中高年者はグリコシル化ヘモグロビン≦6,5%以下にコントロールすることが望ましいとされています。 グリコシル化ヘモグロビンが1%減少するごとに.糖尿病関連の合併症を20%減少させることができる。
  22.最大骨密度:30~40歳
  人の一生のうちで最も骨密度が高くなる時期(ピーク骨密度)は.一般的に30~40歳代と言われています。 一般的に骨量のピークは男性で40歳.女性で35歳から減少し始め.女性は閉経後5年以内.男性は70歳以降に最も早く骨量が減少すると言われています。 骨量のピークが高い人は.骨に含まれるカルシウム量が多く.高齢になっても骨粗鬆症の程度が低く.後になるほど骨粗鬆症になる。 したがって.40歳前の人は.日々の十分な栄養とカルシウムの摂取を確保し.積極的に運動に参加することで.骨量のピークを改善する機会をつかむ必要があります。
  23.オイルは1人1日25gが適切
  植物油には心臓によい不飽和脂肪酸が多く含まれていると考え.調理には植物油を使用するのがよいでしょう。 油は比較的カロリーが高いので.量を多くしすぎると.余分なカロリーも体脂肪に変わり.太りやすくなります。
  24.食塩は1日6gを超えないようにする。
  塩分は高血圧の重要なリスクファクターであり.味覚が重い人は特に注意する必要があります。 1日の塩分摂取量は.醤油.漬物.塩漬け卵などに含まれる塩分も含めて考える必要があります。
  25.毎日400~500gの野菜を食べよう
  1日の実用野菜の半分以上は.緑の葉野菜や赤・黄の野菜など.色のついた野菜にするとよいでしょう。 野菜はビタミン.ミネラル.食物繊維が豊富で.低カロリーです。
  26.カルシウムの1日の摂取量:健康な成人で600~800mg
  中国栄養学会による推奨カルシウム補給量:成人600~800mg/日.妊婦1200mg/日.授乳婦2000mg/日。 牛乳・乳製品はカルシウムが豊富で.吸収率も高い。 水産物では.エビの皮.昆布.大豆製品などに多く含まれています。 カルシウムの吸収を促進するために.ビタミンDのサプリメントを摂取し.日光を多く浴びるようにしましょう。
  27.1日に1500ml以上の水を飲むこと
  飲料水には.お茶やスープ.果物など.毎日摂取する食品の水分量の合計が含まれます。 水の飲み方はとても重要で.喉が渇いていなくても水を飲む.一度に大量の水を飲まない.プレーンウォーターや透明なお茶を飲む.水の代わりに甘い飲み物を使わない.などです。
  28.脳卒中からの回復に最適な時期:脳梗塞後3日.脳出血後5~7日
  現在までに.片麻痺に対して決定的なリハビリ効果を持つ薬剤は国内外に存在しません。 脳卒中患者の機能障害を改善する唯一の有効な方法は.リハビリテーションです。 脳卒中片麻痺の患者さんには.薬物療法よりもリハビリテーションの方がはるかに有効であり.早期に科学的なリハビリテーションを行うことで.回復の可能性が高くなります。
  アラニルトランスアミナーゼ(GPT又はALT)の正常値 40単位/リットル未満
  GPTの上昇は.急性・慢性ウイルス性肝炎.アルコール性肝炎.薬物性肝炎.肝硬変などの肝障害を示すので.医師の診察が必要です。
  30.AFP<25μg/リットル(臨床検査の正常基準値も参考にすること)
  AFPは胎児期に肝臓で合成される糖タンパク質で.出生後すぐに合成が抑制される。 肝細胞に悪性変化が生じると.血液中のAFP量が著しく増加する。
  特にAFPが正常値を少し上回る程度であれば.必ずしも悪性腫瘍があるわけではなく.ダイナミックに観察する必要があります。
  31.脳梗塞における血栓溶解療法のタイムウィンドウ:発症後3時間以内
  脳梗塞発症後3時間以内に静脈内血栓溶解療法を行えば.閉塞した血管を最大限に開放し.死にかけた脳細胞を救うことができるため.合併症や後遺症を効果的に軽減することができます。
  高齢者が突然.脳卒中の兆候(片側の手足が不自由.しびれ.失語症.目のかすみなど)を示したら.放置せず.すぐに病院に行き.治療のための時間を確保すること。
  32.18~45歳.近視1200度未満:エキシマレーザー近視手術が可能です。
  年齢18歳以下.近視が不安定で.近年まだ年々深化する傾向がある.近視1200度以上.活発な目の病理(炎症.緑内障.ドライアイなど).中心角膜の厚さ450ミクロン未満.その他の深刻な目の病気(円錐角膜など).自己免疫疾患.傷体.重度の糖尿病など.エキシマレーザー近視手術はできない。
  33.超音波検査:40歳以上.年1回
  超音波検査は.非侵襲的で放射線を使わず.便利で正確という利点があり.結石.嚢胞.脂肪肝などの一般的な疾患を発見できるだけでなく.特定の腫瘍を早期に発見することができます。 超音波の無力さに制限され.超音波は肝臓.脾臓.腎臓などの固形臓器に適しており.ガスを含む臓器(腸など)や骨格系には一般的に不向きである。
  34.マンモグラフィー:40歳以上の女性.年1回
  マンモグラフィは.乳腺疾患.特に早期乳がんの診断価値が高く.身体検査に加え.画像診断法として優先的に臨床で使用されています。 家族歴に高危険因子がある場合は.35歳からは年1回.40歳以降は医師の意見により.より頻繁にマンモグラフィを受ける必要があります。
  35歳以下の若い女性は乳腺組織が緻密で.マンモグラフィでは病変を発見しにくいため.乳がんの早期診断の手段として超音波検査を推奨しています。
  35.骨密度検査:女性45歳以上.男性55歳以上:年1回測定する。
  中国の60歳以上の骨粗鬆症の有病率は.女性で30〜35%.男性で10〜20%と言われています。 骨粗鬆症の健康リスクは.腰痛.低身長.猫背.骨折など多岐にわたります。
  骨密度の検査機器としては.二重エネルギーX線吸収測定装置(通称:骨密度計)が最も優れています。 骨密度測定は.腰椎.大腿骨近位部.全身の骨の骨量を測定し.骨量の減少を正確に反映させることができます。 毎年の測定データを大切に保管し.最初に測定した骨密度値(初期データ)と比較することで.毎年の骨量の減少を把握することができます。 骨密度値が骨粗鬆症の基準値に達した後は.骨密度を最大限に高め骨折の発生を防ぐために.医師の指導のもと定期的に薬物療法を実施する必要があります。
  36.出産予定日の算出:最終月経日の月数に9またはマイナス3を加えたものが出産予定日の月数となり.日数に7を加えたものが出産予定日の日数となります。
  女性の生理周期の長さには個人差があるため.算出された出産予定日と出産日の間に1~2週間の誤差が生じる場合があります。
  37.妊婦健診:ベスト9
  妊娠を確認する妊娠初期の1回の検診を除き.妊娠中期から臨月まで約9回の検診が必要です。 20週.24週.28週.32週.36週.37週.38週.39週.40週の9回の訪問があります。 定期妊婦健診は通常9回ですが.特定のハイリスク要因を持つ妊婦さんについては.随時.健診項目や回数を増減する必要がある場合があります。
  38.妊娠中の体重増加は.15kgを超えないこと。
  妊娠前の体重が正常な女性は.妊娠中に11,25〜15kg増加する可能性があります。 妊娠前の体重が少ない女性は.妊娠中に2.6~18kg増加することがあります。 妊娠前から体重の多い女性は.妊娠中に6,75-11,25kgの体重増加をコントロールする必要があります。 妊娠中の体重増加は.胎児の成長速度や体重に影響を与える可能性があります。 妊娠中の過度かつ急激な体重増加は.大きな赤ちゃんの発生率を高めるだけでなく.出産後の体重減少を困難にします。 逆に.体重増加が少なすぎると.胎児の正常な成長・発育に影響を及ぼします。
  39.妊娠中の薬:更年期の5〜10週間が最も危険な薬
  受胎してから2週間.受精卵が薬物を投与された場合.2つの結果が考えられます。1つは自然流産.もう1つは受精卵が自己修復して正常な胎児に成長し続けるというものです。 したがって.この時期に妊婦が誤って薬を飲んでしまっても.自然の成り行きに任せて様子を見ることができるのです。 しかし.受胎後3~8週(閉経後5~10週)は胚の臓器が分化・発達する重要な時期であり.この時期に有害な薬物に曝露すると.胚の臓器に奇形が生じる可能性があります。 薬物の胎児への影響のほとんどは.まだかなりの数の妊婦が妊娠に気づいていない妊娠初期に集中しているため.母親になる人は.妊娠準備段階から薬物の安全性について検討し.安全性を確保する必要があります。
  40.満期産:妊娠37週から42週未満まで。
  早産:妊娠28週から37週未満での出産。 早産:妊娠42週以上での出産 妊娠38週での出産は.出産予定日(妊娠40週)に達していなくても.満期出産とみなされます。
  41.新生児体重:正常値は2500~4000gです。
  出生体重が4,000gを超えるとジャイアントベビーと呼ばれます。 巨大児は閉経や帝王切開の発生率を高めるだけでなく.妊娠中に体重が増えすぎて妊婦に不快感を与え.妊娠中の合併症の発生率を高め.産後に余分な体重を落とすことが難しくなります。 低体重児とは.主に未熟児や小児を指します。 これらの子どもたちは「先天性欠損症」のため.多くの合併症や高い周産期死亡率を抱えています。 この現象を防ぐには.定期的に検診を受け.問題を発見し.適時に介入することが重要です。
  42.新生児の体長:満期で約50cm
  身長は生後1年が最も高く.年間約25cm伸びます。1歳を過ぎると伸び率は鈍化し.年間約10cmの伸び。2歳を過ぎるとさらに伸びが遅くなり.年間平均5cmの伸びです。2~3歳の子供の身長の公式:身長=年齢×6+77cm。 2歳の子どもの身長が1年間でほとんど伸びない場合は.成長ホルモンの分泌不足や甲状腺機能の低下などの問題を排除するために.警戒して早めに病院に連れて行く必要があります。
  43.歯の萌出:6ヶ月で最初の乳歯が萌える
  子どもの歯が生える時期は.通常6~7カ月ですが.4カ月より早く.遅くとも10カ月以内に生えることがあります。 生後11ヶ月で歯が生えない子や.2歳半以上で歯が生えない子は異常と判断し.原因を特定する必要があります。 クレチン病.くる病.栄養失調の子どもは.歯が生えるのが遅い。
  44.子供の「生え際」の治療に最適な時期:4歳
  矯正治療の原則は.原因を取り除き.早期に矯正して不正咬合を予防することです。 海外の矯正歯科医は.4歳から治療を始め.18歳まで治療を続けることを提唱しています。 子供の口や顔.顎の正常な成長・発達を妨げるだけでなく.子供の咀嚼や発音.社会性.さらには心理面にも悪影響を及ぼすことになります。
  45.思春期早発症:女子は8歳までに乳房が.10歳までに月経が始まり.男子は9歳までに陰茎と睾丸が大きくなる。
  思春期早発症の原因となる器質的病態(頭蓋内腫瘍)に加えて.もともとの病態に対する治療が必要ですが.性ホルモンの早期分泌により骨が早期に閉じてしまうため.子供にとって思春期早発症の最大の危険は身長が伸びないことです。 また.社会的な観点からも.思春期早発症は子供の腹面に心理的な影響を与えることがあります。 思春期早発症の子どもが増えているのは.栄養過多と盲目的なサプリメントが主な原因です。
  46.弱視:矯正視力0.8以下
  弱視とは.眼科検査で異常な病変がないのに.矯正視力が0,8以下である目の病気です。 弱視の患者さんは.完全な立体視ができないので.細かい作業ができません。 弱視の転帰は年齢と密接に関係しています。 一般に.弱視の治療に最も適した時期は4~6歳で.12歳を過ぎると徐々に治療効果が低下し.成人してからは基本的に治らないと言われています。 弱視のお子さまの目の外観は健常なお子さまと変わらないため.観察だけで異常を発見することは困難です。 そのため.弱視の早期発見のために.4歳以上のお子さまは病院で定期的に視力を検査することをお勧めします。
  47.小児停留睾丸:遅くとも4歳までに手術を行う。
  停留睾丸は.片方または両方の睾丸が陰嚢内に正常に下降しない.一般的な先天性睾丸の異常である。 早期の治療が必要で.1歳未満は経過観察で睾丸が自然に下降するように.1歳以上はまず内科的治療を行い.効果がない場合は外科的治療を行うこともあります。 専門家の多くは.停留睾丸の手術は生後1~2年.遅くとも生後4週間以内に行うのが最善であると考えています。
  48.冠動脈の狭窄が70%以上でインターベンション治療が必要な場合
  一般に.冠動脈の狭窄度が70%の場合は症状が顕著であればインターベンションが必要とされ.50%以上の狭窄もインターベンションが必要とされています。 また.冠動脈の狭窄度がインターベンションに足らないが.画像診断で病変が不安定で血栓ができやすいなどの特殊例もあり.早期にインターベンション治療を行うことが望まれます。
  50%以上の冠動脈狭窄が2箇所以上ある患者.または冠動脈形成術を受け冠動脈にステントを入れている患者は.狭心症が再び発生した場合.バイパス手術を受ける必要があります。
  49.補聴器は60dB程度の難聴が最適です。
  一般に.片耳難聴や軽度の難聴では補聴器は必要ありません。35~85dBの難聴では補聴器の使用をお勧めします。85dB以上の難聴では.補聴器によって音量を上げることはできますが.患者の音声認識率が非常に低いため.実用上の価値はないとされています。
  難聴の高齢者は.病院で聴力検査を受け.オプションの補聴器が必要かどうか医師に判断してもらいましょう
  50. 核医学検査30回=胸部X線フィルム1枚
  心臓.甲状腺.肺.消化管などの検査によく用いられる放射性核種検査は.原子力の平和利用のための技術であり.やや放射線を帯びているため.検査に不安を感じる患者さんも少なくないようです。