I. コンセプト
患者さんやご家族に.損失を減らすことができる管理方法を身につけていただくこと。
発症前の認知機能水準に回復させるリハビリテーションの意味。
失われた機能を補う代償手段を身につけること。
II.モダリティ
個人セラピー.グループトレーニング.社会活動など。
III. 原則
既存の機能を可能な限り維持する。
症状の程度に応じたトレーニング内容の選択。
簡単なものから難しいものまで.適切な難易度を設定している。
生活とトレーニングを両立させる。
患者さんの利益を結集する。
尊敬.理解.そして励まし。
規則正しい生活と根気強さ。
IV.各レベルの患者さんのパフォーマンス
(i) 軽度の患者
1.既存の生活能力を維持する。
2.知的訓練により.患者の認知機能障害を改善し.またはその低下を遅らせ.患者が自分で行うように促す。
3.患者さんに趣味を継続するよう勧める。
(ii) 中等度の患者
1.既存の生活能力を維持する。
2.着替え.歯磨き.排泄.食事などの動作訓練により.基本的に通常の日常生活を送ることができるようになります。
3.補助があれば完成する難易度の低いものを選ぶ。
4.患者さんの趣味を守るように促す。
(iii) 重症患者
1.患者さんの生活能力を維持できるように支援する。
2.手入れが良い。
V. 記憶の訓練とその方法例
(i) 記憶のトレーニング
1.瞬時記憶
(1)自宅や子供の電話番号。
(2)短期記憶。
(3) 小物（時計.鍵.お菓子.ボタンなど）
(4) 果物
2.長期記憶
(1)昨日のテレビの内容。
(2)昨日の食事。
(3) アイテムカード（名前.文字.暗記などでも可）
(ii) 記憶のトレーニング方法の例
例1
1.日常生活で身近にあるものが描かれた絵カードを3～5枚患者の前に置き.それぞれのカードを5秒間見た後.カードをしまい.見たものの名前を挙げるかペンで書いてもらう。
2.数回繰り返し.徐々にカードの枚数を増やし.繰り返し訓練することで想起を遅らせる。
例2
1.患者の前に地図を置き.ある場所から地図上の通りを歩き.ある地点で止まるように指示する。
2.その後.終了地点から出発し.同じルートで出発地点に戻るようお願いします。
3.練習を繰り返し.何度も連続して間違いがなければ.距離を長くする.寄り道を増やすなど.徐々に難易度を上げていく。
例3
1.ラジオやテレビを聴かせ.その後に聴いたり見たりした内容の主なものを言わせる。
2.または.何月何日.何曜日か.季節.祭り.祝日などを覚えているか.よく聞いて.答えさせます。
VI.節酒療法
(i) 患者さんの好きなもの.身近なものを見て.一緒に話し合う。
1.古い写真。
2.旧友。
3.昔の曲。
4.映画
5.書籍など
(ii) 患者が過去を思い出すのを助け.感情や遠い記憶を刺激する。
VII.統合的なスキル
1.分析力.合成力のトレーニング。
2.絵と言葉の分類。
3.動物
4.植物
5.家庭用品。
6.形状の分類
VIII.理解力・表現力のトレーニング
1. 本や新聞の内容を読んだり.ナレーションをしたりする。
2.テレビの内容をナレーションで表現する。
3.写真で語る。
IX. 数値計算トレーニング
1.数字に強い
2.どのくらいかを比較する（果物.箸.ピーナッツ.果物など）。
3. 簡単な家計消費勘定（食料品の買い物.日用品の帳簿付け）。
4.子供向けの数字練習帳やカード。
5.数字を並べる
X. エグゼクティブ・オペレーション・スキル
1. 論理力.応用力.判断力
2. 図面による積み木
3.パズル
4.ソリティア
5.迷路。
xi. アテンション・コントロール・スキル
1.野菜を選ぶこと。
2.言葉の勉強と書道。
3.釣りのおもちゃ。
4.小テストの削除
XII.オリエンテーション研修
(i)タイムオリエンテーション
接する際には生活の基本を繰り返し説明し.日付.時間.午前・午後.天気などを言ってもらうことで.徐々に時間の感覚を身につけることができるようにする。
(ii)プレイスオリエンテーション
部屋の位置や場所を熟知すること。 重症の患者さんには.寝室や浴室にわかりやすく.見やすいサインを置くとよいでしょう。
(iii) 人物本位
来訪者の名前と家族関係.写真集の写真の名前と家族関係.偉人の名前と知識。
XIII.ファンクショナル・トレーニング
セルフケアトレーニング
1.定時起床.髪をとかす.歯を磨く.顔を洗う.着替え.入浴.トイレ.薬を飲む.食事.自分の食器を洗う.食卓を拭く.ベッドメイキングなど。
2.繰り返しの指導.絶え間ない強化.デモンストレーションやシミュレーションを行う。
XIV.ノート
1.患者さんとのコミュニケーションを良好に保つ。
2.会話を増やし.根気よく聞く。
3.患者さんがもっと表現し.参加するように促す。
4. 外部からの情報を可能な限り患者さんに伝える。
5.進歩的.規則的.持続的。