乳がんと診断されたときの患者さんのステージはさまざまですが.ステージの異なる患者さんに対して.どのように治療を行えば最も効果的なのでしょうか？ 乳がん治療のステージが異なると.患者さんはどのような恩恵を受けるのでしょうか？ 中国および海外の乳がん治療に関する最近のガイドラインによると.以下の原則が患者さんの参考となるそうです。 早期乳がん 早期乳がんとは.診断時の原発巣が2cm未満で.リンパ節転移のない患者さんのことです。 この段階では.病巣切除.病巣を含む乳房部分切除.乳房全摘出.前リンパ節生検など.さまざまな手術の選択肢が用意されています。 手術後は.病理検査の結果に基づいて.放射線治療.化学療法.内分泌療法.標的薬物療法などの必要性が判断されます。 早期乳がんの治療法としては.第一に治癒を得ること.第二に乳房を温存すること.第三に不必要な治療を避けること.という3つの条件をすべて満たすものが最適とされています。 早期・中期乳がん 早期・中期乳がんとは.一般的に.診断時の原発巣が5cm未満で.同側の腋窩にリンパ節転移がない.あるいは3個以下しかない患者さんのことを指します。 手術方法としては.センチネルリンパ節生検の結果に応じて.乳房部分切除術.乳房全摘術.修正根治的乳房切除術.同側の腋窩郭清術などがあります。 放射線治療.化学療法.内分泌療法.標的薬物療法などの必要性は.手術後に外科的アプローチと病理所見に基づいて決定されます。 この段階のメリットは.第一に根治性を得ること.第二に再建腫瘍手術により乳房を可能な限り温存する.あるいは将来の乳房再建の基礎（乳頭・乳輪複合体を温存する.皮膚フラップを十分厚く残す.腋窩干渉を最小限にする等）を残すこと.第三に術後の再発・転移の可能性を低減するために他の必要治療を完了させること.である。 これら3つの効果は.患者さんの状態に応じた包括的な治療計画の中で.バランスよく調整され.優先的に活用されるべきものです。 中期の乳がんには.原発巣が5cm未満で同側の腋窩に4個以上のリンパ節転移または乳房内リンパ節転移がある患者さんと.原発巣の大きさに関わらず皮膚や胸壁に浸潤している患者さん.または原発巣が5cm以上で同側の腋窩にリンパ節転移がある患者さんの2種類があります。 この段階では.手術前のネオアジュバント治療が選択肢となります。 手術の選択肢は.修正根治手術.拡大根治手術.腋窩デバルキングが主ですが.厳密な評価に基づき.少数の患者さんでは乳房温存根治治療が可能です。 術後は通常.放射線療法と化学療法が必要で.内分泌療法と標的薬物療法を行うかどうかは.術後の病理所見に基づいて決定されます。 この段階で得られる主な利益は.根治を目指すためのあらゆる努力と.術後の再発・転移の確率を下げ.良好な長期生存を実現するために必要な他の治療を完遂することであり.この2つは包括的な治療計画の中で何よりもまず満たされるべきものである。