INTERSTROKE studyは脳卒中の大規模症例対照研究であり.2010年に脳卒中の10大危険因子（高血圧.高脂血症.喫煙.運動不足.腹部肥満.心臓病.食事.アルコール.糖尿病.心理社会的因子）を確立した。
実際.脳卒中には多くの危険因子があり.修正可能な危険因子と非修飾可能な危険因子に分けられます。 – 肥満
・座りっぱなしの生活
・糖尿病
・ヘマトクリット値の上昇（＝赤血球の増加）
・経口避妊薬（特に喫煙者の女性）
ストレス
・薬物中毒.麻酔薬の長期使用
・無症候性頸動脈狭窄症
・高尿酸血症
・高ホモシステイン血症
2. 修正不可能な危険因子
・年齢
・性別
・民族性
・脳卒中やTIAの既往歴や家族歴
脳卒中のリスクはどうすれば減らせるのか？
コントロールできる危険因子のほとんどは心血管系の状態に関連しており.脳卒中は心血管系疾患の一種であるため.健康な心臓と血管を維持するためのあらゆる対策が脳卒中のリスクを減らすのに効果的です。 以下は.脳卒中のリスクをコントロールするための最も重要な対策であり.薬物療法や良好な生活習慣による脳卒中のリスク軽減も含まれます。
– 定期的な健康診断：心臓病.高血圧.コレステロール値や脂質値の上昇などの危険因子は.定期的な健康診断で発見することができます。 これらの危険因子は.適切な薬物治療と適切な食事・生活習慣によって改善・コントロールすることができます。
– 血圧のコントロール：高血圧は脳卒中の最も重要な危険因子です。 高血圧患者の脳卒中リスクは正常な人の4～6倍で.血圧が軽度であっても脳卒中のリスクは高まります。 高血圧は動脈硬化の進展を促進し.また血管壁への圧力を高め.壁の弱い部分の破裂につながる可能性がある。 高血圧は目に見える症状がないため.しばしば「見えない殺人者」と呼ばれます。 一般的に.血圧は140/90mmHg以下に保つ必要があります。 定期的な血圧検査は重要であり.減塩食.体重管理.ストレス軽減.薬物療法によって血圧をコントロールすることで.脳卒中のリスクを減らすことができます。 血圧を効果的にコントロールするには.長期にわたる定期的な服薬が必要です。
しかし.高齢者では.血圧の急激な低下も脳卒中につながる可能性があることに注意すべきである。 したがって.高齢者の高血圧に対する薬物療法は.少量から始めて徐々に血圧をコントロールしていく必要がある。
・禁煙：喫煙は脳卒中のリスクを50％増加させるが.禁煙2年後にはリスクが有意に減少するという研究結果がある。
-心臓病の治療：不整脈（心房細動など）.心筋梗塞.心臓弁膜症など多くの心臓病は.心臓が血液を適切に送り出すのを妨げ.血液の流れを悪くし.血栓ができやすくすることで脳卒中のリスクを高めます。 これらの心臓病を治療することで.脳卒中のリスクを減らすことができます。
-食生活の改善：脂肪.コレステロール.塩分の多い食事は脳卒中のリスクを高めます。 脳卒中の予防には.次のような医学的アドバイスが非常に重要です。 必要であれば.主治医に相談し.自分に合った食生活を心がけましょう。
1.過剰な脂肪を避ける：脂肪.特に飽和脂肪酸とコレステロールの過剰摂取は.脳卒中と強く関連する動脈硬化の発症を促進します。 食事の脂肪とコレステロールを制限する方法としては.食用油の量を減らす.脂肪分の多い肉をあまり食べない.低脂肪または無脂肪の食品を摂取する.揚げ物をあまり食べない.卵の量を制限する（週に3個まで）などがある。
2.塩分の摂りすぎを控える：塩分の多い食事は高血圧と強く関係しており.食卓塩は食事における最も重要な塩分源である。 ほとんどの加工食品や缶詰には.リン酸二ナトリウム.グルタミン酸ナトリウム.硝酸ナトリウムなど.高濃度のナトリウムを含む「隠れた」塩分が大量に含まれている。 そのため.塩分の摂りすぎに注意し.新鮮な食品を多く摂ることをお勧めする。
3.飲酒の制限：脳卒中のリスクはアルコールの飲み過ぎで高くなり.大量飲酒者ではさらに高くなります。 大量飲酒は高齢者だけでなく.健康な若者でも脳卒中のリスクを高める可能性がある。 飲酒はやめるのが一番ですが.どうしても飲みたい場合は.1日1回.酒1.5テール.ワイン4テール.ビール1本までにすることをお勧めします。
・体重を減らす：肥満は心臓や血管に大きな負担をかけ.高血圧と密接な関係があります。 肥満の人は心臓病や糖尿病にもかかりやすく.後者の2つは脳卒中のリスクを高めます。 体重を正常な範囲に保つことが脳卒中の予防につながります。 食生活を改善し.定期的な運動を行い.脂肪やコレステロールの多い食品を控え.野菜や果物.穀類を多く摂るようにしましょう。
– 定期的な運動：体脂肪率は年齢とともに増加する傾向にありますが.定期的な運動はこの脂肪の増加を最小限に抑えることができます。 運動量と動脈硬化の間には逆相関があり.激しい運動は動脈硬化のレベルを下げることが研究で証明されている。 また.定期的な運動は心臓を強化し.血管の状態を改善し.高血圧やコレステロール値を下げる。 また.体重のコントロールや精神的ストレスの改善にも役立ちます。 これまで定期的に運動をしていなかった人が運動プログラムを始めようとする場合.あるいは特定の病気にかかっている人.家族に重篤な病歴がある人は.運動プログラムを始める前に医師に相談し.自分に最も適した運動プログラムを選ぶ必要があります。 専門家によると.ジョギング.水泳.球技などの有酸素運動を週に3～4回.少なくとも20～30分行い.適切な運動量を維持することが望ましいという。
-糖尿病の治療：糖尿病は動脈硬化の進行を早め.脳卒中のリスクを2倍に高めます。 適切な食事.定期的な運動.体重管理.薬物療法によって糖尿病を上手にコントロールすることで.この病気による心血管系の合併症を減らすことができます。
・リラックス：ストレスは血圧を上昇させるため.間接的に脳卒中のリスクにつながります。 1回のストレスで脳卒中が発症することはほとんどありませんが.ストレスが長期化すると高血圧になる可能性があります。 リラクゼーション.バイオフィードバック.運動.カウンセリングなどのストレスの管理は.高血圧の治療に有用であり.脳卒中のリスクを軽減する。
– 経口避妊薬：経口避妊薬.特にエストロゲンを多く含むものは血栓のリスクを高める可能性があり.特に30歳以上の女性や喫煙者の脳卒中リスクを高める可能性があります。 その他の脳卒中の危険因子があり.現在経口避妊薬を使用している場合は.他の適切な避妊方法を選択するよう医師に相談する必要があります。
– 薬物の使用を避ける：コカイン.ヘロイン.アンフェタミンなどの多くの違法薬物は.血圧の急激な上昇.脳の血管の弱化.不整脈を引き起こす可能性があり.これらはすべて脳卒中のリスクを高めます。
– 無症候性頸動脈狭窄症：頸動脈は首の両側にあり.脳に血液を供給する動脈で.動脈硬化の好発部位です。 動脈硬化性プラークの沈着により動脈が狭くなり.脳への血液供給が減少します。 患者には最初の自覚症状はないが.狭窄が進むと血液供給があるレベルまで低下し.あるいはプラークが外れて塞栓を形成し.虚血性脳卒中が発症することもある。 プラークの上に血栓ができるのを防ぐには.アスピリン.チクロピジン.ワーファリンなどの抗凝固薬を服用するか.狭窄がひどければ手術で治療する。
高血圧は脳卒中の最初の危険因子
中国人にとって.高血圧は脳卒中の最初の危険因子である。 しかし.高血圧患者の中には.「一度薬を飲むと一生治らない」と恐れて.血圧をコントロールする薬を飲むことに消極的な人が必ずいる。
若年者の脳卒中発症率は増加している
若年者の脳卒中発症率は徐々に増加しており.その危険因子は生活習慣との関連性が高いという調査結果もある。 危険因子は脳卒中発症の引き金となる条件に出会う。 例えば.急な寒さによる内分泌の変化.長引く感染症.長時間の残業による血管内皮細胞の変化などである。
患者は必ずしも各要因が重篤であるとは限らず.発症の引き金となる要因をいくつか持っているだけかもしれない。
リスクのある人は脳血管や頸動脈のチェックを受け
10の因子に対して脳卒中のリスクをスクリーニングし.リスクの高い人は基本的なチェックのために医師の診察を受けるべきである。 脳卒中のリスクがある人の初診には.脳血管撮影と頸動脈の超音波検査が勧められ.血管の状態によって.その後の検査の頻度が医師によって勧められる。