人工関節置換術とは.金属.高分子ポリエチレン.セラミックなどの材料を用いて.人間の関節の形.構造.機能に合わせて人工関節を作り.それを外科的手法で人体に埋め込み.病気の関節の機能を代替することにより.関節痛の緩和や関節機能の回復という目的を達成することを指します。 手術後.患者さんの回復を早めるためには.どのようなことに気をつければよいのでしょうか。 各系統の術後ケア 1.呼吸器系。 術後の超音波ネブライザーや喀痰排出補助など.患者さんの回復状況に応じて適宜実施すること。 2.循環器系 術後定期的に心電図.血圧.酸素飽和度をモニタリングする。 術前の基礎疾患の有無に応じて.適切な薬剤を適用して治療を維持する。 心電図や血圧のモニタリングが術前に比べて著しく異常である場合は.それに応じて効果的な治療を実施すること。 体液バランスを保ち.血球数.血液生化学.肝機能.腎機能を正常に保つ。 3.消化器系 ストレス性潰瘍の発生を防ぐため.術後にH2受容体遮断薬.プロトンポンプ阻害薬.その他の抗酸性薬を定期的に適用する。 経腸栄養剤を早期に適用することで.合併症の発生を抑えることができる。 合併症の予防法 人工関節の脱臼を防ぐ.患者の体位や患肢の位置に厳重に注意する.患者の移動時や寝返り時の正しい姿勢に注意する.患部股関節の屈曲や内方牽引を厳禁する.患肢の内旋・外旋を防ぐ.術後6週間以内の股関節の屈曲は70°以下に抑える.座る姿勢では足を離し.横向きに寝るときは患肢を上にしてまっすぐの姿勢とし.足の間には枕を入れてください。 術後はベッドの足元を高くして患肢の血流を良くし.ルージュ窩やふくらはぎを圧迫しないようにし.足首や大腿四頭筋の伸縮運動を開始し.深呼吸や咳を適量するよう指導します。 手足の末端を保温するように注意し.弾性ストッキングを着用する。 術後のリハビリテーションは.整形外科患者の予後を左右する重要な役割を担っています。 術後4～7日目には.一般的に.機能回復のためにCPM（Continuous Passive Motion）マシンを使用し.可動域制限30～40°から始めて.ベッド上で座位や受動運動を行えるほどに回復してきます。 徐々に可動域を広げ.2～3週間の運動で90°以上になることを目指します。 患肢を上にした側臥位で.膝関節の無重力の屈曲・伸展を行う。 術後2週間でCPMマシンを中止し.付き添いの方の指導のもと.歩行器の助けを借りて平坦な道を歩きます。 膝の伸展・屈曲が主で.定期的に可動域を測定してリハビリ指導を行います。 また.ベッドで支えながらスクワット運動を行い.膝の受動的屈曲を患者が我慢できなくなるまで.少しずつ行ってもらうことも可能です。 術後のリハビリテーションは.人工関節置換術の結果を左右する非常に重要な要素です。 長い間.多くの患者さんが手術そのものを重視し.術後のリハビリを軽視してきましたが.これは極めて間違っています。