C型肝炎治療の基本的な目的は.C型肝炎ウイルスを体内から完全に除去することですが.現在.その実現は困難とされています。 むしろ.ウイルスの複製を最大限に抑制し.肝障害を遅らせ.軽減し.肝硬変の発症を最小限に抑え.患者さんのQOLを向上させることが可能なのです。 C型肝炎は.C型肝炎ウイルスの感染により肝臓に炎症.壊死.線維化を起こす感染症で.C型肝炎の患者さんの中には肝硬変や肝臓がんを発症する方もおり.患者さんの健康にとって大きなリスクとなっています。 C型肝炎の治療は.C型肝炎の症状と根本原因の両方を治療する併用療法が基本であり.C型肝炎ウイルスを体内から完全に除去することが基本ですが.それはまだ不可能とされています。 しかし.ウイルスの複製を最大限に抑え.肝障害を遅らせ.軽減し.肝硬変の発症を最小限に抑え.患者さんのQOLを向上させるという目標を達成することは可能なのです。 現在のC型肝炎の治療は.抗ウイルス剤による治療（根本治療）と.肝機能を回復させるための補肝剤・肝保護剤の併用（症状治療）が主流となっています。 抗ウイルス療法は.αインターフェロンからペグインターフェロンへと移行し.現在ではペグインターフェロンとリバビリンの併用が最も有効な抗ウイルス剤となっています。 適切な薬剤を使用すれば.3/4の患者さんで抗ウイルス効果を得ることができます。 また.肝機能に異常のあるC型肝炎の患者さんには.肝細胞の再生を促進し.肝臓の炎症反応を抑えるために.グリシンやヘパリーゼなどの肝保護剤を併用することができます。 抗ウイルス剤の併用療法は.誰にでも適しているわけではなく.適応を厳密に管理する必要があります。 治療の適応を満たして初めて.満足のいく結果が得られるのです。 抗ウイルス剤の併用療法は.トランスアミナーゼの再発性上昇.または肝組織学的に有意な炎症性壊死や中程度の肝線維化が示唆された場合に適応されます。 また.肝機能検査が正常であっても.肝組織学的に炎症活性や著しい肝線維化が示唆される場合は.抗ウイルス療法を実施する必要があります。 初期の肝硬変（代償性肝硬変）の患者さんには.厳重な観察のもと.抗ウイルス剤による治療が可能です。 小児や高齢のC型肝炎患者にも抗ウイルス治療を行うことが原則ですが.患者の状況を鑑み.治療対象は忍容性が高く.他の併存疾患（高血圧.冠動脈疾患など）がないことが望ましいとされています。 アルコール・薬物依存症の患者さんでは.まず禁酒・禁煙をした上で治療を行う必要があります。 インターフェロン療法は.腎機能障害のある人には禁忌です。 ウイルスの遺伝子型やウイルス量によって使用する薬の量やコースが異なるため.抗ウイルス治療を受ける前に.患者さんのC型肝炎ウイルスの遺伝子型と定量的な検査を行う必要があります。 ペグインターフェロンとリバビリンの併用療法がより効果的ですが.治療期間は48週間.費用は6万円以上かかるため.患者さんが全治療コースを完了できる経済的余裕があることが重要です。 もし.患者さんがこのような高額な治療費を支払うことができない場合は.第二の選択肢として.通常のαインターフェロンとリバビリンの併用を選択することができますが.これは費用がはるかに安くなりますが.効果も低くなります。 ペグインターフェロンとリバビリンの併用療法は.治療に最大48週間かかり.治療後も定期的に肝機能.ウイルス指標.超音波検査で何年もフォローアップされるため.患者のコンプライアンスは非常に重要です。 これには.患者さんの心理的.経済的.家庭的.その他の状況が含まれ.望ましい結果を得るために合理的な治療計画が立てられます。 医師は.病気の自然経過と治療の必要性.抗ウイルス治療の目的.可能な治療レベルと成功率.特に薬物治療の副作用と予防法・対応法について患者に説明し.治療の利益とリスクを明確にしなければなりません。 治療の潜在的な利益とリスク。 長期的で高価な抗ウイルス剤治療には.医師と患者の双方が治療に対する責任と義務を分担するインフォームド・コンセントを病院と締結する必要があるのです。 治療の過程では.専門家の指導が必要です。 風邪やインフルエンザ症候群.骨髄抑制など.インターフェロンが引き起こす多くの副作用など.治療中に発生する問題に対して.医師は適切な対処をしなければならないのです。 生活の中の小さなことに注意を払い.科学的に治療に協力する 女性患者は抗ウイルス剤治療を受けている間は避妊すること。 妊娠は.治療中止後6ヶ月を経過し.患者の肝機能が常に正常である場合にのみ考慮されるべきです。 C型肝炎の患者さんは鉄の排泄が悪く.体内に過剰な鉄が蓄積されると有害で.インターフェロンの抗ウイルス作用に抵抗するようになります。 したがって.C型肝炎の患者さんは.動物のレバーなど鉄分を多く含む食品を制限し.鉄の調理器具の使用も控える必要があります。 また.有害な化学物質への接触を避け.着色料や保存料を多く含む食品を控えることも必要です。 肝毒性を有する薬剤は.体調が悪いときには慎重に使用する。 食事は.肝臓への負担を減らすため.脂肪分や糖分を少なくし.野菜や果物.大豆製品.魚など消化の良い軽いものを食べるようにします。 中医学と西洋医学の融合がもたらすメリット 漢方薬は.肝臓を保護し.肝機能を回復させるユニークな効能があります。 近年.肝線維化に対する漢方製剤は画期的な進歩を遂げ.肝線維組織の増殖抑制.線維芽細胞の活性低下.門脈圧力の低下.肝内微小循環の改善などが証明されたものがある。 これらの生薬製剤を正しく合理的に使用することで.抗ウイルス剤の効果向上と副作用の抑制に貢献することができます。
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