I. 慢性HBV感染症の検査に関する推奨事項 1.HBeAg陽性でALT上昇の代償性肝疾患の患者は.治療開始前にHBeAgから抗HBeへの自然血清転換を検出するために3〜6ヶ月間観察すべきである（III）。 2.B型慢性肝炎の基準を満たす患者（血清HBVDNAが105cp/ml以上.トランスアミナーゼの上昇が持続または断続的）は.肝生検を行い.さらなる評価を行う（III）。 3.HBeAg非活性キャリア状態の患者は.6～12ヶ月の間隔で定期的に肝機能検査を受けること。 肝臓の病気は.何年も休んでいるうちに活発になることがあるからです。 II.B型慢性肝炎の治療に関する提言 B型慢性肝炎に対する現在の治療は.長期的な有効性が限られています。 したがって.治療を開始する前に.患者の年齢.肝臓疾患の重症度.反応の可能性.潜在的な副作用および合併症を慎重に検討する必要があります。 禁忌症やその後の治療に反応しない場合を除き.代償性肝疾患の初期治療としてαインターフェロン.ラミブジン.アデフォビルを使用することができます。αインターフェロンは.治療経過が明確で.効果が持続し.耐性変動がないという長所がありますが.短所は費用が高いことと副作用があることです。 ラミブジンは（1年だけ使用する場合）より経済的で忍容性も高いが.持続的奏効率が低く.長期投与により耐性変異や肝疾患の再発のリスクが高まり.患者によっては悪化することもある。 アデフォビルの主な利点は.ラミブジン耐性変異体に対する活性と初期治療中の耐性発現率の低さであり.ラミブジンと比較してアデフォビルのコストが著しく高いことである。 奏効の持続性.長期使用の安全性.薬剤耐性のリスクについては.まだ定義されていません。 3剤とも第一選択薬としてFDAに承認されています。 第一選択薬としての薬剤の選択は.長期使用の安全性と有効性だけでなく.薬剤のコスト.検査モニタリング.臨床フォローアップ.患者や情報提供などを考慮して行う必要があります。
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