明の成化時代.献帝は万貴妃を独占的に寵愛したが.歴史上有名な皇室の妾として.万貴妃の子供は死亡し.それ以上子供を産むことができなかった。 その後.万貴妃は他の妾の出産を認めず.明史によれば.「朝廷は体を持ち.薬を飲んで転んで怪我をした人は数知れない」という。 しかし.そのような状況下でも.智という名の宮廷女官が皇帝の子を身ごもっていたのです。 彼女はとても賢いので.自分が妊娠していることを誰にも言いませんでしたが.お腹が大きくなると.ワン姫は人を送って彼女に堕胎薬を飲ませるように仕向けました。 彼女は薬を送ってくれた宦官に.「このまま好き勝手にさせたら.皇帝は子供もなく.国を継ぐ者もいなくなってしまう」と泣きながら懇願し.宦官の同情を誘ったのです。 しかし.万貴妃は耳も目も肥えていて.薬を飲まないということはありえない。 結局.宦官は私的に堕胎薬を半分に減らして.宮女に飲ませた。 数ヵ月後.侍女は寒宮で密かに男児を出産し.後に明孝宗朱五帝となった。 その後の物語は涙を誘うものだが.総じて言えば.朱は明代中期の「洪志の乱」を起こした賢くて徳の高い皇帝であった。 それから500年以上経った2010年頃.腫瘍学者の間で「妊婦のがんには放射線治療を行うべきか」という同じような問題に注目が集まり始めた。 この質問を今の社会でされたら.ほとんどの人が「ナニ？ 妊婦に化学療法は？ どうしてそうなるんだ! 妊婦が抗生物質を飲みたいと言っても.世間は不安になる。 しかし.妊婦にとっては.化学療法ができないとなると.2つの選択肢しかないという.非常に矛盾した現実的な問題なのです。 1つは.中絶または陣痛を誘発し.放射線治療を受けることです。 ただし.中絶や陣痛誘発は妊娠初期や中期に限られる。 それだけでなく.放射線治療を受けた後.短期的には妊娠が考えられず.これらの女性はその後一生子供ができない可能性がある。第二に.出産後に放射線治療を受けることだが.腫瘍の発生は早く.出産後まで待つことは治療の最適な時期を逃し（特に乳がんや婦人科腫瘍）.直接患者の死亡につながる可能性がある。 胎児の発育は主に妊娠初期に完了することが知られており.近年.欧米では妊娠初期以降の放射線治療の実現性を評価する学者も出てきています。2013年.妊娠中に化学療法を受けた乳がん女性12人を対象としたレトロスペクティブ研究により.全員が健康な赤ちゃんを出産したことが判明しました。 子宮内化学療法歴のある子供38人を対象としたコホート研究では.これらの子供が2歳になるまでに.成長.知的発達.心機能に.対照群と差がないことが示された。 子宮内化学療法への曝露歴のある16人の小児を対象とした別のレトロスペクティブ研究では.1歳半.3歳.6歳.9歳の時点で身体.心理.行動.心臓の機能がすべて正常範囲にあることが示されました。 したがって.放射線治療の管理リスクに関する懸念は.妊娠の終了.母体のがん治療の遅延.胎児の早産などの理由とすべきではないことが示唆されている。 妊娠中の放射線治療の安全性については.小規模で非プロスペクティブな研究しかありません。 エビデンス・ベースト・メディシンの観点からは.結論は出ていない。 しかし.この問題は.化学療法全般の問題を象徴していると言えるでしょう。 つまり.化学療法の害に注目する傾向があるが.患者に害を及ぼす可能性が高いのは化学療法ではなく.腫瘍そのものであることを見落としているのだ。 化学療法の副作用は.腫瘍の結果に比べれば.実はとても軽く.ほとんど許容範囲内なのです。 話を冒頭に戻します。 なぜ朱貴妃は彼を殺さなかったのか？ これは.朱が賢い母親を持っていたことと関係がある。 智公武.いや智皇太后は妊娠初期を隠し.頓服薬を服用した時はすでに妊娠中期.後期に入っていた。最近の臨床試験によると.妊娠中期.後期に細胞毒性薬を服用しても流産や死産の可能性は高まらず.出生後の子供の成長や発達にも大きな影響はないようである。 それに対して.皇嗣のオリオールズ姫による毒殺は.ほとんどが妊娠前後か妊娠初期のものだった。 まあ.どちらかというと.妊娠中期以降の胎児は化学療法に耐えられるようになるんですけどね。 なぜ大人は化学療法を怖がるのか？ 後記：医療の発展には.ハードとソフトの2つの部分があります。 ハード面では.特に中国の大都市では.医療機器や医薬品は国際的な先進レベルに匹敵しますが.ソフト面では.一般市民の概念や医師と患者さんの信頼関係など.まだまだ進歩が必要なのです。 この中で.妊娠中の放射線治療に関するいくつかの研究が紹介されていますが.少なくとも海外では妊娠中の化学療法が受け入れられており.母子ともに概ね良好であるという結果が得られていることを示しています。 しかし.この国では.一般市民はこれを夢物語としか見ていない。 化学療法が子供の成長に全く害がないとは言えないかもしれませんが.母親のいない子供時代は子供の成長に害があるに違いないのです。 つまり.先進的な機器や薬剤があっても.先進的な哲学がなければ.患者にとって最も効果的な治療を否定するのと同じことなのです。 ここが.私たちが最も進まなければならないところかもしれません。