足と足首のクリニックに来院される患者さんの多くは.夜になると母趾の付け根が鋭く.言い知れぬ.切れるような痛みがあり.足趾を少し動かしただけでも.あるいは少し風が吹いただけでも耐え難い痛みが走る.と症状を説明されます。
これは特定の病気ではないが.外国の医学文献に「悪魔が私の母趾を噛んだ」と記述され.後に「痛風」と名付けられた。 体内のプリン体という物質の代謝異常で尿酸の合成が増えたり.排泄が減ったりして高尿酸血症となり.血中尿酸濃度が高くなりすぎると.尿酸がナトリウム塩として関節や軟部組織.軟骨.腎臓などに沈着し.組織に異物性の炎症反応を起こす。
痛風は臨床的に4つの段階に分けることができます：第一段階は高尿酸血症期で.血中尿酸の上昇以外は痛風の臨床症状を示しません。第二段階は痛風の初期で.血中尿酸が持続的に増加し.突然急性痛風関節炎の発作を引き起こします。ほとんどの人は寝ている間にナイフで切られたような痛みで目を覚まします。最初の部位は足の母趾であることが多く.関節は赤く腫れ.灼熱感で腫れています。 足の外反母趾に痛みを感じることが多く.関節が赤く腫れ.火照り.むくみ.足が伸びる。 第3段階は痛風の中期で.片足の指の関節の発症から始まり.数回の急性発作を経て.次第に手指.足指.手首.足首.膝など全身の関節に広がっていく。 この時.腎機能は正常か軽度の低下を示します。第4期は痛風の末期で.患者の関節の変形や機能障害はますます深刻になり.痛風結石は増加し.容積は増大します。 痛風の第4期では.患者の関節の変形や機能障害はますます深刻になり.痛風結石は大きくなり.容易に分解されて白い尿酸塩結晶が流れ出します。 尿酸は腎臓に沈着し.腎結石などを形成する。臨床的な腫脹.乏尿.蛋白尿.夜間頻尿の増加.高血圧.貧血などは.腎機能が障害され.腎機能が著しく低下していることを示している。 病気がさらに進行すると.容易に回復しない腎不全が生命を脅かすようになることもある。
痛風の診断基準は以下の通りです：（12項目のうち6項目を満たす）
1.1回以上の急性関節炎。
2.炎症症状は1日以内にピークに達する。
3.関節炎の単一のエピソード。
4.関節の発赤が認められる。
5.第1中足趾節関節の疼痛または腫脹。
6.第1中足趾節関節を含む片側の発作。
7.足根関節を含む片側の発作。
8.痛風結石の疑い。
9.高尿酸血症。
10.X線上の非対称性関節内腫大。
11.骨びらんを伴わない皮質下嚢胞。
12.関節炎のエピソード中の関節液の微生物学的培養が陰性であること。
痛風の治療：
1.低プリン体食。
2.アルカリ性の水を飲む。
3.急性期に推奨される薬。
(1) ジクロフェナクナトリウム徐放錠（フォタリン）75mgを1日1回経口投与する。
(2) ロキソプロフェンナトリウム錠（ロキソン）60mg 1日1回経口投与。
（いずれも処方薬なので.専門医の指導のもとで購入・服用すること）。
4.間欠期や慢性期にお勧めの薬。
ベンズブロマロン25mg-100mgを1日1回。