乳幼児の薬物治療に関する10の神話
薬は治療薬であるが.特に発育途上の子供にとっては.病気を引き起こす可能性もあり.間違った薬物治療は深刻な結果を招くかもしれない。
A. 解熱剤の乱用
発熱は体を守るために必要なメカニズムです。
若い母親の中には.熱があっても解熱剤を飲めば治ると思っている人がいる。 そのため.事あるごとに解熱剤を飲ませる。 実際.これは誤った印象を与えやすく.症状を覆い隠し.病気の診断を難しくする。
健康な人の一般的な体温は約37℃であり.37℃を超えると発熱とみなされる。 そのため.風邪.はしか.肺炎.局所感染.薬物反応.リウマチ熱など.他の症状がはっきりしないのに.病気にかかると発熱する。 発熱は子供が病気であることを示すサインとなる。 そのため.発熱は病気を診断するための重要なサインであるが.発熱してすぐに解熱剤で熱を抑えてしまうと.病気が隠されてしまうことが多く.重症になってから診断しても診断が難しくなる。 さらに.アスピリンのような解熱剤の中には.小児の血液凝固メカニズムに影響を与え.皮膚.肺.脳.その他の臓器に出血を引き起こすものがある。もう一つの例はフィナステリドで.新生児の血液中の低ヘモグロビンを高ヘモグロビンに変え.赤血球の酸素運搬能力を低下させ.組織低酸素症を引き起こし.重症の場合は脳浮腫.けいれん.昏睡を引き起こす。 したがって.動かずに解熱剤を投与することは.子どもの健康にとってよくない。
子どもが発熱したときは.原因を特定し.対症療法や原因療法を行う必要があります。 体温が38℃を超えない場合は.解熱剤は必要なく.経過観察で十分です。 もちろん.39℃以上の高熱は子どもの健康に深刻な影響を及ぼし.けいれんや発作が起こることもある。 この場合.積極的な治療を基本に解熱剤が使用できるほか.解熱パッチや頭を冷やす氷嚢などの物理的な冷却法も用いられる。
第二に.抗生物質の乱用
上気道感染症の90％以上がウイルス感染によるものであることは.疫学調査でも証明されている。 したがって.上気道感染症に抗菌薬をルーチンに使用することは不適切であり.病原菌が抗菌薬やその副作用に耐性を持ち.薬剤を浪費する恐れもある。 クロラムフェニコールやストレプトマイシンは.どんな理由であれ.子どもが病気になったらすぐに使わないでください。 ストレプトマイシン.ネオマイシン.ゲンタマイシン.カナマイシンなどの抗生物質を長期間使用すると.聴神経に影響を及ぼし.めまい.耳鳴り.さらには難聴を引き起こすことがある。 クロラムフェニコールは再生不良性貧血を起こすことがある。8歳以下の子供.特に新生児がテトラサイクリンとオキシテトラサイクリンを服用すると.歯の黄ばみやエナメル質の発育不良を起こしやすいので.テトラサイクリンとオキシテトラサイクリンは子供には使用しない。
III.1つの病気に複数の薬
子供が1つの病気にかかると.親は複数の薬を並行して服用することが多い。
このような場合.親は複数の薬を並行して服用することが多い。 例えば.サルファ剤とVcの併用は腎毒性を悪化させることがある。ペニシリンとアスピリンの併用はペニシリンの抗菌効果を低下させることがある。 また.ペニシリンとクロラムフェニコール.サルファ剤の併用や.ペニシリン.セファロスポリン.ゲンタマイシンをグループとして併用する場合も.上記のようなリスクがある。
Ⅳ.虚弱体質と滋養強壮剤
最近では.子供に滋養強壮剤を飲ませるのが一般的である。 子供の体を丈夫にし.発育を促すのが親の本来の目的だが.医学的知識がないため.期待したような結果が得られず.滋養強壮剤によって問題が生じている。 ある医師は.9人の乳幼児が高麗人参を摂取した後に神経症状が出たと報告し.またある子供は高麗人参を大量に摂取した後に発作を起こして昏睡状態になり.最終的には死亡したという。
健康な子どもはサプリメントを摂取しないことが望ましいが.5歳以上の病弱な子どもは自己判断で摂取してもよいが.医師の指導のもとで摂取し.事故を防ぐために親が自己判断で摂取しないことが推奨されている。
V. ビタミンの乱用
ビタミンは子供の成長と発育に重要な役割を果たしますが.多ければ多いほど良いと盲信してはいけません。 特に脂溶性ビタミンは.過剰に摂取したり.長期間摂取したりすると.体内に蓄積して中毒を起こす可能性がある。 例えば.タラ肝油（VaとVdを含む）は.過剰に摂取すると発熱.食欲不振.過敏症.肝臓や腎臓の機能障害を引き起こす可能性がある。 水溶性ビタミンはより安全ではあるが.軽視すべきではない。 例えば.Vcは摂り過ぎると尿路結石や骨がもろくなる病気の原因になる。
そのため.食品から摂る天然のビタミンがベストな選択となるはずです。
冬から春にかけて.風邪やインフルエンザの予防のために「ガンマグロブリン」に期待する親がいますが.これは信頼できるのでしょうか？
「Cグロブリン」は健康なヒトの血漿から作られ.主に免疫グロブリンG（IgGと略される）を含んでいます。 理論的には.血液中のIgG濃度は体の感染症撃退能力にある程度関係するが.「C球」を注射しても風邪の発症率は下がらない。 その理由は二つある。第一に.風邪の病原体は主にウイルスであり.その種類は多様で頻繁に変化するため.「Cボール」に含まれる抗体は限定的であるだけでなく.特異性に欠けること.第二に.健康な子供やほとんどの虚弱児の血液中のIgG濃度は正常であることである。
Ⅶ.漢方薬の安全性
一般的に.漢方薬の安全性は西洋医学の安全性よりも高い。 しかし.あくまでも相対的な話であり.安易に服用すれば.乳幼児の健康を害することもある。
国内の医学雑誌によると.夏空草.菊花.山梔子.魚腥草.温帯竹葉.ルタバガ.生津などの漢方薬にはタンニン.アルカロイド.揮発性油.配糖体.無機塩類が含まれており.乳幼児の肝臓への負担を悪化させ.肝機能を損傷させる可能性がある.劉神旺にはガマノハグサが含まれており.吐き気.嘔吐.痙攣などを引き起こす可能性がある.真珠丸には朱砂が含まれており.歯茎の腫れ.喉の痛み.記憶力の低下.多幸感.不眠などを誘発する可能性がある. 真珠丸には桂皮が含まれており.歯茎の腫れ.喉の痛み.記憶力の低下.多幸感.不眠などの不快感を誘発する可能性がある。 漢方薬は乱用してはいけない。
病気にかかった子供の親は.病気を治したいと思うので.新薬や高価な薬を使うことが多い。
例えば.風邪をひいて熱が出れば.ことあるごとに抗生物質を飲まされ.ペニシリンが古すぎると思えばビンクリスチンを飲まされる。 下痢も同じで.ウイルスや肝臓に起因する有毒肝菌の水様下痢便の70％は.ただもっと水を飲む必要があり.食事を調整し.いくつかの消化酵素とビタミンB群を摂取することが適切で解決することができます。 この問題は.水をたくさん飲み.食事を調整し.適切な消化酵素とビタミンB群を摂取することで解決できる。
かなりの数の親が薬の使い方を知らず.子供と大人の違いを理解せず.量を少し減らせばいいと勘違いしているが.これは非常に有害な行為である。
子供と大人は体重が違うだけでなく.生理学的.病理学的に多くの違いがあることを理解することが重要で.特に子供の肝臓や腎臓は発達しておらず.酵素系もまだ確立されていない。 薬物の代謝は無反応を生じ.障害が残ったり.ひどい場合には命にかかわることもある。
例えば.テトラサイクリンは子供の骨の成長に影響を与え.歯を黄色くし.「テトラサイクリン歯」を形成するので.8歳未満の子供は使用できない。抗菌薬フルオロキノロンは関節病変を引き起こし.軟骨の正常な発達を妨げるので.18歳未満の未成年者は使用できない。 最も一般的な解熱鎮痛剤にはフィナステリドが含まれており.小児のヘモグロビンを容易にメトヘモグロビンに変化させ.酸素運搬能力を低下させ.全身の組織や臓器に低酸素症を引き起こす可能性がある。アドビルや鎮痛剤にはアミノピリンが含まれており.小児の白血球数を急激に低下させ.死亡事故につながる危険性がある。コールドパスにはジクロフェナクが含まれており.血小板凝集を阻害し.肝機能を損傷する可能性があるため.いずれも使用禁止である。
X.砂糖水で薬を飲む
漢方薬の味は苦くて渋いので.子供は飲むのを嫌がるので.親は砂糖水で味を矯正する。 そのため.親は味を正すために砂糖水を使うのである。 薬の中には.まさに消化液の分泌を促して治療効果を発揮させるために使われるものもあり.薬に砂糖が加えられていると.その効果はよくない。
さらに.砂糖は微量元素やビタミンの吸収を妨げ.いくつかの解熱剤の作用を阻害し.いくつかの薬の有効成分を分解する可能性があります。 要するに.砂糖水は治癒には向かないので.普通の水で摂るのがベストである。 クロラムフェニコール.エリスロマイシン.サルファ剤などの抗生物質や.次亜塩素酸塩やタンニン酸卵などの下痢治療用の収斂剤は.ヨーグルトの乳酸菌を殺したり破壊したりする可能性がある。