昔.精神障害の診断・治療.特に外来では.いつも結果が芳しくない患者さんに遭遇し.その原因を分析すると.薬の量が治療量に達していないか.治療期間が足りないか.特に薬の効果が出そうになると.患者さんは待ちきれず.医師に薬の変更を求めていました。 最近.ある女性患者（35歳.公務員）に会った。 主訴：パニック.息切れ.イライラが1年以上続いている。 診断：全般性不安障害。 武漢では.精神科の大病院を何軒か受診したが.漢方薬でも抗うつ薬や抗不安薬はほとんど効かない。 この2ヶ月の間に.患者の友人が私の同僚で.患者をクリニックに紹介した。 カルテを読んで.私は深く考えなければならなかった：あらゆる種類の薬が服用されているが.ほとんどの薬は2週間以上服用されていない.さらに.患者の薬のほとんどは治療量に達しているが.最大量に達していない。 試しに.ボレヒン徐放剤を75mgから服用開始し.7日後に150mgに増量したが症状の改善はみられず.2週間後に225mgに増量したところ.患者のイライラ感は解消されたが.パニック.胸のつかえは残っていた。 4週間後も大きな変化はなく.まだパニック.胸が締め付けられるような症状があるため.患者は服用を継続できず.断固として服用を継続するよう私に求めた。 アイデア：1.個人差.薬の使用における個人差を考慮し.あえて最大量に薬を使用する。 2.治療のフルコースでなければなりませんが.待つことはできません。 さらに.患者に振り回されて.気軽に薬を変えてはいけない.医者として.自分の意見を持つべきである。 3.患者を説得するために.スキルの必要性を遵守する。