“本当に.こんなに早く母親になるとは思っていませんでした！” 子宮頸管性不妊症の検査はどのようにすればよいですか？ 1.子宮頸管の器質的病変の有無の検査 (1)膣の検査：子宮頸管の外開口部の位置.形.大きさ.分泌物の量と性状.子宮頸管びらんや冗長性の有無などを観察する。子宮頸管挙上痛や副乳管圧迫痛の有無に注意する。 頸管粘液の細菌学的検査も行う。 必要に応じてスクレイピングやコルポスコピーを行う。 (2)プローブ検査：簡単で実用的な検査で.子宮頸管の方向.長さ.子宮頸管との比率.狭窄.癒着の有無.子宮頸管内開口部の締まり具合を検出する。 異常が疑われる場合は.さらなる画像診断を考慮する。 (3) 画像診断：子宮卵管造影検査は.子宮や卵管の病変の発見に有用であるばかりでなく.子宮頸管の画像診断は不妊治療の研究にも有用である。 オイルを塗布して造影装置を発達させると.子宮頸管の長さや形をよく表示することができる。 2.頸管粘液検査 (1)頸管粘液検査：頸管粘液の分泌量.透明度.粘稠度.伸展性を観察する。 (2）精子と頸管粘液の適合性検査：性交後検査（PCT）：PCTは精子と頸管粘液の適合性が正常かどうかを判定することができます。 3.子宮頸管性不妊症の一般的な症状 (1)子宮頸管の無力症および狭窄 先天性子宮頸管の無力症または狭窄は.ほとんどが両側ミュラー管下部の不完全形成と癒合によるものです。 臨床的にはまれで.しばしば子宮低形成を伴い.ほとんどの二次性徴は正常に発達する。 子宮内膜の機能が良好であれば.思春期に子宮腔内に血液が貯留するために周期的な下腹部痛や.月経困難症を伴う月経出血を経験することがあり.また月経血が卵管を経由して腹腔内に逆流し.骨盤内に子宮内膜症を引き起こすこともある。 (2）子宮頸管の形成不全。 高度異形成では子宮頸管が伸長している。 中等度の形成不全では.子宮頸管の長さと子宮体部の長さの比が1：1で.いわゆる「若々しい子宮」である。 子宮頸管が低形成の場合.子宮頸管腺からの分泌が不十分になることがあります。 (3) 子宮頸管の位置異常は.しばしば子宮体部の位置異常を伴う。 慢性骨盤内炎症性疾患や子宮内膜症は.子宮の極端な後屈.後屈.前屈を引き起こし.外頸管開口部が前庭にくっつき.その結果.前庭が浅くなり.精子の貯蔵庫としての役割を失い.精子の上方移動に悪影響を及ぼす。 さらに.子宮頸管の長さ.短さ.または脱も.外頸口と後方の前庭との間の正常な位置を変化させ.精子の上方への移動を妨げる可能性がある。 (4)子宮頸部筋腫 子宮頸部筋腫による不妊症の主な原因は.子宮頸管が変形して狭くなり.精子の通過に影響を与えることです。 臨床症状は.主に月経不順.月経血量の増加.月経量の増加である。 無症状の患者もいる。 婦人科検診では.子宮筋腫結節や子宮頸部の形状の変化が認められることがあります。子宮筋腫は子宮頸部の片側で肥大し.反対側は圧迫されて薄くなり.子宮頸部の外開口部はねじれた形に伸びています。 この子宮頸管症は精子を途中で殺してしまうため.不妊症の大きな原因となります。