1.甲状腺機能亢進症とは 甲状腺機能亢進症は.甲状腺組織の過形成.機能亢進.甲状腺ホルモンの過剰な産生と分泌によって引き起こされる臨床症候群のグループで.甲状腺機能亢進症と呼ばれています。 バセドウ病甲状腺機能亢進症が最も一般的で.甲状腺機能亢進症全体の85％を占めており.通常私たちが眼球突出を伴う甲状腺機能亢進症と呼んでいるものです。 2.甲状腺機能亢進症の症状は？ 神経過敏.イライラ.不眠.動悸.頻脈.不整脈.疲労.暑さへの恐怖.発汗過多.体重減少.食欲不振.便の増加や下痢.低カリウム性周期性麻痺（男性）.女性の月経過多.重症筋無力症（1％）などがあります。 首の肥厚.眼球突出を伴うことが多い。 3.甲状腺機能亢進症の検査項目は？ 一般的には.甲状腺機能一式.すなわち血清甲状腺刺激ホルモン（TSH）.遊離T3（FT3）.遊離T4（FT4）.甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）.TRAb.甲状腺超音波検査.血液ルーチン検査.肝機能.腎機能を検査する必要があります。 抗甲状腺剤には白血球減少や肝機能障害の副作用があるため.特に初回治療の最初の2～3ヶ月は.血液ルーチンと肝機能の定期的なモニタリングが必要です。 4.甲状腺機能亢進症の一般的な治療法は？ 安静.低ヨウ素食に注意する。 十分なカロリーと栄養.糖分.タンパク質.ビタミンB群を補う。 不眠症は.心筋梗塞などのβ遮断薬を与えるために.より深刻な鎮静剤睡眠剤動悸明らかな人々に与えることができる。 5.甲状腺機能亢進症にはどんな治療法がありますか？ 抗甲状腺薬アイソトープ131I手術 6.どんな薬がありますか？ 抗甲状腺薬 – メチマゾール（タバゾールまたはセトリミド）プロピルチオウラシル（PTU）適応：①軽症 ②軽度から中等度の甲状腺腫大 ③高齢で体が弱い.または重い心臓病.肝臓病.腎臓病を合併していて手術に耐えられない ④妊娠中の甲状腺機能亢進症 一般的な治療期間は1年半から2年です。 服薬を中止する前に.甲状腺腫大がかなり縮小しているか.TRAbが陰性であれば.再発率は低いです。 7.抗甲状腺薬の副作用は？ 一般的な副作用：顆粒球減少症-通常は中止する必要はない 抗甲状腺薬を減らすか.リコポディウム.イプシロンなどの一般的な白血球増加薬を追加する。 発疹-抗ヒスタミン薬-ひどい発疹は中止すべきである 重篤な副作用-顆粒球欠乏症(GCF) GCFは生命を脅かすもので.通常は最初の大量投与から2-3ヶ月以内に起こる。 顆粒球欠乏症は生命を脅かすもので.通常.最初の大量投与から2～3ヵ月以内.再投与から1ヵ月以内に起こる。 予防 – 治療初期に週1回の白血球チェックを行い.白血球が3.0×109/L未満.好中球が1.5×109/L未満の場合は投与中止を考慮する。 患者への連絡：本剤投与中に咽頭痛.発熱.全身倦怠感等の症状が現れた場合には.速やかに病院で検査を受けること。 肝障害 発生率は低い（0.1～0.2％）。タバゾールは主に胆汁減少を引き起こし.PTUの肝細胞障害 軽症例は薬剤を中止すれば回復するが.重症例は肝壊死を引き起こすことがある 8.どのような患者がアイソトープ治療に適しているか？ 甲状腺機能亢進症で.甲状腺肥大が明らかな患者.特に高齢者。 抗甲状腺剤にアレルギー反応や毒性反応のある患者.複数回投与が保証できない患者.長期間の薬物治療の結果が悪い患者。 9.アイソトープ治療の合併症は何ですか？ RAI治療の主な合併症は甲状腺機能低下症で.永続的な場合もあり.生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法が必要です。RAI治療を受けた患者の40〜80％が最終的に甲状腺機能低下症になります。 どのような患者が手術に適しているか？ 適応：①中等度から重度の甲状腺機能亢進症で.長期の薬物治療が無効か.薬物中止後に再発した場合 ②甲状腺が大きい場合 ③甲状腺機能亢進症を伴う結節性甲状腺腫がある場合 ④自律性の高機能腺腫がある場合 ⑤甲状腺がんが疑われ.併発している場合 ⑥抗甲状腺薬の効果が乏しい小児甲状腺機能亢進症 ⑦妊娠中の甲状腺機能亢進症は.患者の症状をコントロールするために大量の抗甲状腺薬を必要とするため.妊娠中期に手術治療を行うことができます。 11.手術の合併症は何ですか？ 合併症：副甲状腺機能低下症 喉頭神経損傷 甲状腺の摘出量が多すぎると甲状腺機能低下症になることがある 甲状腺の摘出量が少ないと甲状腺機能亢進症が再発することがある。