喘息と聞いて.喘息の人が花粉症であることが多いことは知っていても.薬が喘息を引き起こすこともあるということはほとんど聞いたことがないのではないでしょうか。 NSAIDsを服用後.数分から数時間後に引き起こされる重度の喘息発作。 発作時には.症状が非常に重く.死亡率も高い[1]。 以下は.配合されたアセチルサリチル酸の投与によりアスピリン喘息が誘発され.ショック状態に陥った患者さんの体験談です。 患者は中年男性で.10年以上前に風邪をひいた後.息切れと胸のつかえが出現し.息切れは呼気性呼吸困難が支配的で.無刺激性の発作的な咳と少量の白い粘液痰.時に黄色の痰を伴った。 5日前.風邪を引いた後.最高体温38.0℃の発熱があり.喘鳴と胸のつかえが強くなり.咳と少量の黄色粘液痰があり.自宅でサルメテロールチカルバゾン粉末吸入器（50/250ug）で治療していた。 複合アセチルサリチル酸.ナプロキセン.アジスロマイシンなどの内服薬で治療したが改善せず.胸苦しさや息切れが徐々に強くなっていった。 胸部CT：気管支炎.肺炎。 診断名：気管支喘息発作.I型呼吸不全。 患者は過去に腸溶性サリチル酸アセチル錠も服用した後.息切れの悪化を訴えたことを思い出した。 最終的に複合型アセチルサリチル酸によるアスピリン喘息と診断された。 その後.ドキソルビシン.サルブタモール.ブデソニド.イプラトロピウムブロマイドネブライズ吸入.モンテルカスト錠を投与したところ.喘鳴症状は有意に軽減されました。 2.アスピリン喘息の特徴とは？ アスピリン喘息は.気管支喘息.鼻ポリープ.アスピリンアレルギーを併せ持つことが多い特殊な喘息で.アスピリン喘息三徴と呼ばれます。 喘息患者の1.9％～2.7％と発症率は低いが.死亡率が高いのが特徴である。 NSAIDsの普及に伴い.その発生率は増加傾向にあります[2]。 2.アスピリン喘息の兆候は？ NSAIDsを服用後.数分から数時間後に激しい喘息発作を起こすことがあり.潜伏期間は多くの患者で30分程度.遅くとも服用後180分程度である[3]。 喘息発作は通常重症で.チアノーゼ.結膜充血.大量の発汗.終末呼吸.過敏性などを伴うことが多い。 服用後.鼻水.くしゃみ.かゆみ.鼻づまり等の鼻カタル症状が現れ.その後喘息に移行する患者さんがいます。 3.アスピリン喘息を誘発する可能性のある薬剤は何ですか？ 主なものはアスピリン（アセチルサリチル酸）.イブプロフェン.次いでアセトアミノフェン.ナプロキセン.ジクロフェナクなどである[3]。 4.アスピリン喘息の病態はどのようなものですか？ その多くは.アスピリンなどの薬物による呼吸器系シクロオキシゲナーゼの阻害作用が関係していると考えられています。 5.アスピリン喘息はどのように治療するのですか？ モンテルカストは.新世代のロイコトリエン受容体拮抗薬で.気管支喘息の臨床管理で良好な効果を発揮します。 ロイコトリエン受容体拮抗薬の定期的な使用は.NSAIDによる気道収縮の予防に有効であり.アレルゲンや運動による気道収縮よりも完全かつ持続的である[4]。 III.認識と予防方法 医師がNSAIDsのクラスの薬剤を処方する場合.喘息がある場合は必ず医師に伝えてください。 NSAIDsなどの薬剤を使用する場合.少なくとも60分間は呼吸の変化に細心の注意を払う必要があります。