概要
AIDS合併虫垂炎とは、AIDS患者の虫垂炎を指し、症状は通常の虫垂炎と類似しているが、AIDS患者の自己免疫機能が著しく抑制されているため、虫垂の病理学的変化が免疫不全患者とは異なり、白血球数の微少な増加、あるいは正常値より低いという形で現れ、診断と治療が遅れることが多く、腹腔鏡検査による診断確定率が高いため、診断後は早急に手術を行う必要がある。
病因
エイズ患者の虫垂は免疫機能が抑制されているため、正常な患者よりも細菌感染しやすく、虫垂炎を発症する。
症状
典型的な転移性の右下腹部痛を伴い、吐き気、嘔吐、微熱を伴うこともある。 右下腹部の圧迫感、反跳痛、筋緊張がみられることもある。
検査
1.臨床検査
HIV抗体検査は陽性で、白血球数は明らかな増加はなく、正常値より低いこともある。
2.画像検査
X線検査、CT検査、カラー超音波検査、その他の画像検査は必要ではないが、診断が不確実な場合に使用し、診断の助けになる。
3.腹腔鏡検査
近年、腹腔鏡検査は虫垂炎の診断と治療に応用されており、腹腔鏡検査の診断率は高い。
診断
診断は主に病歴と臨床症状、徴候に頼って、血液検査は有効な根拠を提供できないことが多い、超音波検査、CTなどの画像検査はこの病気の診断に役立つことができる、腹腔鏡検査は診断力が高いが、不必要な損傷をもたらさないように注意しなければならない。
鑑別診断
サイトメガロウイルス性大腸炎や急性虫垂炎などの消化管の炎症性疾患とAIDSの合併との鑑別が必要である。後者は非外科的治療で治癒することが多いが、虫垂炎とAIDSの合併は外科的切除を要するので、治療の遅れは避けるべきである。
合併症
治療が不十分な場合、虫垂穿孔や血栓性静脈炎を起こすことがある。
治療
虫垂炎にAIDSを合併していると診断されたら、できるだけ早く虫垂切除手術を行い、有効性の高い抗生剤治療を併用することで、短期生存率を高めることができる。 ほとんどの患者は術後、原因不明の発熱（1週間以上）が続くが、敗血症の徴候はなく、白血球数も増加しない。