バレット食道は.下部食道の複合扁平上皮が腸上皮化の有無にかかわらず単層の柱状上皮に置き換わる病理現象である。腸上皮化生を伴う食道腺癌の前癌病変である。 バレット食道は主に胸やけ.酸逆流.後胸部痛.嚥下困難などのGERDの症状を呈し.GERDに続発することが多い。現在.Barrett食道の主な臨床的意義は食道腺癌との関連であると考えられており.一般住民やGERDのみの患者にはルーチンのスクリーニングは推奨されていない? しかし.50歳以上.慢性逆流性食道炎.横隔膜ヘルニア.肥満（特に腹部肥満）など.他の危険因子を複数持つ患者さんでは.スクリーニングを実施する必要があります。 本疾患の診断は.主に内視鏡検査と食道粘膜生検に基づいて行われます。病理検査で柱状細胞の存在が確認されると診断され.さらに腸上皮化生を認めると支持される。 本疾患の治療の原則は.GERDのコントロール.症状の除去.異時性過形成や癌などの合併症の予防と治療である。具体的な治療法は以下の通りである。1. 薬物療法。酸味料が主な治療薬で.逆流症状を抑えるために使用されます。 2.内視鏡治療：重度の異時性過形成や粘膜層に限局した癌を有するBE患者を対象とする。 3.外科的治療。がんが確認されたBE患者には.原則として外科的治療を行う。 4.逆流防止手術：外科的手術.内視鏡的逆流防止手術を含む。 バレット食道は食道腺癌に移行する危険性があるため.定期的に経過観察を行い.異時性過形成や癌の早期発見を行う必要がある。内視鏡検査の間隔は.異時性過形成の程度に依存する必要がある。2回の検査で異質な過形成や早期がんが発見されなければ.検査間隔は3年まで緩和できる。軽度の異時性過形成の場合，最初の1年間は6カ月に1回内視鏡検査を行い，異時性過形成が進行しなければ1年に1回の検査でよい。重度の異時性過形成を有するBEに対しては.内視鏡的治療または外科的治療を行うか.粘膜内癌が発見されるまで3ヵ月に1回の胃カメラによる精査・経過観察を行うかの2択となる。 したがって.Barrett食道自体の危険度は低く.臨床症状も重篤ではありませんが.癌の可能性があるため.やはり真剣に取り組む必要があります。