魚のトゲがあったらどうすればよいですか？ 咽頭異物は耳鼻咽喉科でよくみられる救急疾患であり.咽頭異物の約90％は魚のトゲである。 臨床の場では.患者は刺さっている魚のトゲの種類を名指しし.頸部以外の異物の平面を指摘することができるが.医師に相談する前に酢で溶かしたり.野菜やおにぎりを使って飲み込んだりする患者が多く（強く訂正：これらの方法は非科学的で望ましくない）.その結果.魚のトゲの露出している部分が折れたり.魚のトゲが組織の中に入り込んで見つけにくく.取り除くのが容易でない隠れた場所に入り込んだりする。 患者の病歴と症状を徹底的に問診すること。 食物が咽頭を通って食道に入る経路をたどりながら.注意深く徹底的に検査すべきである。 咽頭に刺すような痛みが持続し.場所が固定していて.飲み込むときにひっかき傷ができるような感覚がある場合は.異物の可能性が高い。 一般的な検査順序は.口腔.口腔咽頭の順に行い.特に扁桃腺.舌根部.軟口蓋.舌側喉頭蓋の谷間.梨状窩.裂溝は魚のトゲがよく刺さる部位であるため.特に注意する。 咽頭側壁.扁桃.軟口蓋の異物（一般に喉頭蓋異物または口腔咽頭異物として知られている）については.異物および異物の露出した切り株は.通常.患者が異物の存在を確認した側にあり.ガニー鉗子で摘出できる。咽頭反射が敏感な患者では.コカイン麻酔の局所スプレーを少量使用して摘出できる。 異物や切り株が見つからず.患者がまだ喉頭蓋内にあると感じている場合は.ランス鉗子（または血管鉗子）を用いて陰窩とその周辺を探る。 あるいは.ガーゼで患者の舌先を引き抜き.舌圧子で患者の舌根部を軽く押して扁桃と舌根部の間に異物がないかを確認し.扁桃窩の開口部を観察して魚のトゲの先端が見えるかどうかを確認する。 舌先を引き抜き.間接喉頭鏡で扁桃の後方に手を伸ばして扁桃と咽頭口蓋の間に異物がないかを観察する。 下咽頭.すなわち喉頭咽頭の異物（舌側喉頭蓋.梨状窩.裂溝など）については.患者にコカインで麻酔をかけた後.舌を引き抜き.口を大きく開けて落ち着いて呼吸してもらい.左手に喉頭鏡.右手に異物鉗子を持ち.速やかに摘出する。 患者に吐き出させるか飲み込ませてから.注意深く検査する。 繰り返し検査しても異物が見つからず.患者に明瞭な異物感がある場合は.光ファイバー喉頭鏡検査または吊り綿による食道バリウム嚥下を行う。 口腔咽頭や喉頭咽頭に異物や異物創が認められず.異物が口腔咽頭に刺さった時点で窒息や咳嗽があれば精査し.上咽頭に異物がなければ対応する部位に異物があるかどうか調べる。 異物を除去してもなお刺される場合は.第2の魚のトゲがないか注意深く検査する。 患者が頸部中央.あるいは頸部下部に痛みや異物を訴え.明らかな嚥下障害の症状があるが.口腔咽頭や喉頭咽頭に異物が認められない場合は.食道に異物があると考え.バリウム嚥下透視検査を行う。 豚の骨.鶏の骨.アヒルの骨が刺さったという訴えがあれば.食道内異物の可能性が高く.患者は通常苦しそうな表情をする。 何度検査しても異物が見られず.まだしびれを感じている場合は.側頸部フィルムと食道のバリウム嚥下を行い.異物がないことを確認する。 それでも違和感があったり.痛みが増したりするようであれば.速やかに経過観察する必要がある。 臨床の現場では.不完全な統計によると.咽頭異物感を訴える患者の約半数は異物が残存しないまま来院しており.その多くは異物が咽頭粘膜に詰まって咽頭痛や異物感を引き起こし.来院途中で胃に異物がルーズに入るケースが少なからずあります。 魚のトゲなどの異物がある場合は.すぐに耳鼻咽喉科に行き.酢を飲むとか.おにぎりを飲み込むとか.人の言うことを聞いてはいけません.喉や食道の障害を悪化させる恐れがあります。 まず.異物があることが確かなら.それを取り除くことです。