リウマトイド因子（RF）は.IgM.IgA.IgG.IgD.IgEの5つのタイプに分類され（注：内科臨床ではIgDを除いた4型と表現されるが.臨床検査診断では5型と表現される）.関節リウマチ血清中のIgG FCフラグメント上の抗原エピトープに対する自己抗体のクラスである。 IgM-RFはRFの主なタイプであり.臨床では日常的に検査されています。関節リウマチ因子陽性の関節リウマチ（RA）患者は.皮下結節や血管炎などの関節外症状を有する可能性が高くなります。RFのIgMタイプの陽性率は60～78％です。 検出方法 RFはRA患者の血清中に見出され.主にRA患者の血清および関節液中に存在する.変性IgGを標的抗原とする自己抗体であり.抗変性IgG抗体であり.IgM型に属する。 RFを産生するB細胞クローンはRA患者と健常人の約50％に存在し.RFは変性IgG（または抗原と結合したIgG）やEBVの直接作用により大量に合成されます。健常人のRF産生細胞クローンは少なく.単核球から分泌される可溶性因子がRFの産生を阻害するため.一般に測定することは容易ではありません。 IgG.IgA.IgM RFクラスの測定には.通常ELISA間接法を用います。すなわち.ウサギIgGをコートした反応プレートマイクロタイターウエルを熱凝集させ.検体を加え.次に抗ヒトIgG.IgA.IgM酵素標識抗体を加えて反応させ.基質で発色させます。 現在.多くの検査室でIgM-RFの定量的検出のために比濁法またはELISA法の適用が行われており.前者の正常値の範囲は約＞IgM-RF一般的に使用される検出方法は半定量的ラテックス凝集試験であり.一般的にRF力価は＜20 IU/mlであると考えられています。 リウマトイド因子の臨床的意義 1.RFは関節リウマチの診断のための分類基準の一つですが.唯一の基準ではなく.RAに特有のものではありません。 正常人の2％が陽性であり.高齢者では最大5％が陽性であり.RFの陽性率は年齢の増加とともに増加する。RFは他のタンパク質や半抗原との交差反応性を有する。発病後半年で発現し.肺の間質性病変のような関節外症状を有する人はRFの高力価を有する。 高力価のRFが持続することは.RAが予後不良の重篤な疾患であることを示唆している。 2.RFと様々な疾患は.”CHRONIC”（下記参照）として要約することができます：（1）CH（慢性疾患）慢性疾患.特に肝硬変.慢性活動性肝炎.びまん性間質性線維症.結核.マクログロブリン血症などの肝臓と肺の疾患.（2）R（関節リウマチ）。 関節リウマチ）RA；（3）O（その他のリウマチ性疾患）SLE.強皮症（SSc）.混合結合組織病（MCTD）.ドライ症候群（SS）.多発性筋炎/皮膚筋炎（PM/DM）などのその他のリウマチ性疾患；（4）N（新生物）腫瘍；（5）I（感染症）I( 感染症）AIDS.単核球症.寄生虫感染症.慢性ウイルス感染症.慢性細菌感染症（結核.亜急性細菌性心内膜炎など）.（6）C（クリオグロブリン血症）クリオグロブリン血症。