食道癌の標準的な診断と治療のためのガイドライン
ご存知のように.食道癌は中国人の健康を脅かす最も深刻な悪性腫瘍の一つであり.発生率は5位.死亡率は4位である。
中国における食道がんによる死亡者数は毎年211,000人で.全世界の食道がんによる死亡者数の半分以上となっています。
同時に.東洋と西洋の民族性の違いや食道がんの病因の違いから.中国の食道がんは欧米などの低発生地域とは特徴が異なる（食道下胸部.腺がんが多い）ことが分かっています。
しかし.中国では長い間.食道がんの診断と治療の基準は.NCCN（National
Comprehensive
Cancer
Network）の「食道がんに関する臨床実践ガイドライン」に基づいていたのです。
海外の基準を盲目的にコピーするようなやり方は.中国の食道がん診断・治療の現状に反し.治療の盲点になりかねません。
そのため.中国の特徴を生かした食道癌の診断と治療のガイドラインを策定する必要があります。
このため.中国抗癌協会食道癌委員会は.中国全土の食道癌分野の著名な専門家や学者とともに.NCCNガイドラインとは異なる中国初の「食道癌標準診断・治療ガイドライン」（以下「ガイドライン」）を2011年4月に発表した。医療技術の急速な発展に伴い.食道癌の診断・治療法が増え.食道癌の診断・治療レベルはある程度向上し.診断・治療コンセプトにも多様性が出てきました。
様々な診断・治療法を単純に重ね合わせることは.診断・治療の判断を誤り.医療費の増大を招く恐れがあるため.食道がんの診断・治療をいかに標準化するかは.食道がんの診断・治療を向上させるための緊急課題となっています。
米国では全腫瘍患者の5年生存率は平均68％ですが.中国では腫瘍の診断や治療が不規則であることなどが原因で25％にとどまっています。 NCCNは1995年に設立され.全米トップクラスのがんセンター21施設からなる学術コンソーシアムで.複雑かつ厳格なガイドライン作成プロセスと包括的で権威あるコンテンツを有しています。2007年にはNCCNと中国が初めて協力し.肺がん.乳がん.大腸がん.胃がんなどを対象とする中国版NCCNガイドラインを開始しましたが.その内容は以下のとおりです。
食道がんが行方不明になっています。
食道癌は中国衛生部が指定した中国の十大特徴的腫瘍の一つであり.NCCN食道癌診療ガイドラインをコピーすることは必ずしも適切ではないことを考慮し.中国の食道癌分野の著名な専門家が総意.論争.勧告および皆の長年の臨床経験を結集して.食道癌の診療ガイドラインを作成しました。
本ガイドラインは.食道がんの疫学.診断.鑑別診断.治療（ネオアジュバント治療.アジュバント治療を含む）について詳細に記述し.その妥当性を確認するものです。 もちろん.食道がんの発生・進展は非常に複雑です。
NCCNの運用手順と比較すると.本ガイドラインは投入される人的.物的.資金的リソースが大きく異なります。
完成までの期間が比較的短いため.重要な論拠.特にエビデンス・ベースト・メディシンの要件を満たすハイレベルなエビデンスの収集も比較的不足しており.各分野や研究機関の連携も十分とは言えません。
しかし.食道がん専門委員会では.それでも入手可能なエビデンスから抽出し.正確性を期すべく努力を重ねてきた。
したがって.本ガイドラインは.食道癌の診断・治療の標準化を推進し.大規模な多施設共同前向き研究を展開し.食道癌の診断・治療の向上に重要な役割を果たすことは間違いないでしょう。 そこで.本ガイドラインの作成に参加された食道癌の著名な専門家の方々に.中国医学報に掲載されたいくつかの注目点について.詳細な解説と分析をしていただき.臨床に役立つ情報を提供することにしました。