臨床症状と診断】 1.急性発症の全身症状.悪寒.高熱.全身不快感.体温は38.5度から40度と高く.高齢者や虚弱者は.体温はやや低くなることがあります。 体温は38.5度から40度と高くなり.高齢者や体の弱い人はやや低くなります。 体調の悪い人は敗血症の症状が現れることがあります。 白血球数が増加し.血液培養が陽性になることがあります。 2.局所症状として.初期には股関節の痛みがあり.活動すると痛みが増す.あるいは動くのが怖い.動きたくないということもあります。 その後.関節の発赤や腫脹.発熱が現れ.関節全体の圧迫感や痛み.回転運動の制限を伴うことがあります。 ローリングテスト.4文字テスト.トーマスサイン（股関節屈曲変形テスト）が陽性となります。 関節が屈曲変形した状態であることが多い。 3.レントゲンでは.初期には股関節の屈曲.外転.外旋.関節包の腫脹が見られることがあります。 中・後期は典型的な敗血症性関節炎である。 4.関節穿刺 穿刺位置は通常.鼠径靭帯の中間点から2cm下.大腿動脈の外側で.針は垂直に挿入される。 体液を塗抹すると.多数の白血球.膿細胞.細菌が確認でき.細菌培養によって菌株を特定し.感受性の高い抗生物質の使用を決定することができます。 股関節が深く.周囲の筋肉が厚く.解剖学的に複雑で.関節腔の圧力が高いため.いったん敗血症性炎症が起きると急速に進行し.周辺組織の初期炎症と敗血症性炎症の区別がつきにくく.早期診断が困難な病気です。 典型的なレントゲンの提示は遅く.診断の根拠とすることができないため.関節穿刺と関節液の検査が特に重要である。 関節リウマチは.リウマチ熱の症状の一つで.主に成人に見られ.膝.肩.肘.手首などの大関節に多く発症し.上気道感染後に発症することが多く.関節痛.腫脹.発熱などのリウマチ熱の症状がわんさと出てくるものです。 関節リウマチは若年成人に多く.手足の小関節や仙腸関節部にゆっくりと発症し.徐々に全身の関節を侵すようになります。 初期には関節の発赤.腫脹.痛み.動かしにくさなどが見られ.長い年月を経て関節の変形や強直が起こります。 外傷性関節炎は.外傷や持続的な慢性的負荷により関節軟骨の退行性変化や骨棘の形成が起こり.患部の関節に腫れや痛み.運動障害が生じることが多くあります。 変形性関節症は.最も一般的な関節病変のひとつで.肥大性変形性関節症.退行性関節症.増殖性変形性関節症.変形性関節症など多くの名称があり.いずれもひとつの病気を指していますが.中国では一様に変形性関節症が用いられています。 その有病率は年齢とともに増加し.男性よりも女性に多く見られます。 変形性関節症になりやすいのは.手の遠位・近位指節間関節.膝・肘・肩関節.脊椎関節で.手首や足首の関節は発症しにくいと言われています。 変形性関節症は.組織の変性や累積的な歪みによる損傷で.肥満や過体重の中高年に多く.膝.指.首.腰椎などに多く.症状は主に関節の痛みやこわばり（軽い運動で痛みが緩和）.ひどい場合は関節の腫れと筋肉の萎縮がみられます。 5.敗血症性関節炎は.関節腔内に細菌が侵入して起こるもので.主に小児や青年に多く.股関節に発生することが多いです。 関節炎の原因や種類にかかわらず.永久的な関節の機能障害や.障害を避けるために.早期に治療する必要があります。 治療は早ければ早いほどよいのですが.早期診断が困難な場合もあり.急性敗血症性股関節炎が疑われる場合は.急性敗血症性股関節炎として速やかに治療するとともに.有効な治療が遅れないよう積極的な検査も行う必要があります。 治療は通常.広域スペクトルを持つ効果の高い抗菌薬を大量に投与する。 大腿骨頭と頸部は.そのほとんどが関節包内にあるため.骨髄炎になりやすいと言われています。 また.臼蓋病変は直接腸骨に広がりやすく.腸骨骨髄炎を起こすことがあります。 股関節は深く.豊富な筋肉に囲まれているため.トロッカー穿刺はなかなか成功しないため.早期の切開・排膿が必要です。 診断がつき.滲出液を穿刺で確認したら.速やかに切開を行う必要がある。 股関節の後方または側方を切開し.関節包を切開して関節内液を吸引し.生理食塩水を多量に流し.直径3mmのシリコンチューブ2本を関節腔内に残し.皮膚に縫合することが可能である。 2本のチューブはそれぞれ点滴ボトルと吸引器に接続された。 傷口は縫合.閉鎖洗浄.抗生物質溶液による吸引で閉じます。 術後は.下肢を機能的運動装置に装着して持続的な受動運動を行うか.術後に下肢の皮膚牽引を行います。 回復期には.関節の運動や機能的な運動が可能です。 後遺症の治療には.股関節全置換術.骨切り術.整形外科手術が行われます。 重度の痛みを伴う古い病的な脱臼の場合.必要に応じて関節固定術を行うこともあります。