医療技術の急速な発展に伴い.変形性関節症.関節損傷.頚椎症.腰椎椎間板ヘルニアなど多くの整形外科疾患は.手術によって良好な治療効果が得られ.患者さんの苦痛を大幅に軽減することができるようになったのです。 通常.患者さんは術後1週間以内にすでに地上を歩き.退院時には基本的な日常生活動作ができるようになっています。 そのため.手術は治療の中で最も重要なものであり.術後の結果が良好であれば.すべてがうまくいって一件落着.再発や症状の悪化がなければ.再度見直す必要はないと考える患者さんも少なくありません。 実際.「百里を歩く者は半人前」という故事もあるように.手術の終了は病気の治療の一段階に過ぎず.術後の定期的な経過観察やリハビリ指導は.四肢機能の回復.手術効果の定着.術後再発率の低下.事故防止などに重要であり.病気の治療過程として非常に重要なものである。 一般に.術後の検討は.初期.中期.長期の3段階に分けられます。 では.術後レビューの内容とは何か.いつレビューする必要があるのか.どのようにレビューするのが一番便利なのか.以下一つ一つ解説していきます。 術後初期とは.一般的に術後6カ月を指し.この段階では.それまでの痛みや手術による外傷.日常生活や仕事などを科学的かつ迅速に回復できるよう導くことが主な仕事となります。 ある患者は大胆で体力があり.回復が早いので.術後の機能運動を早め.過剰に行う。ある患者は慎重で体力があり.術後の合併症を過度に心配するので.機能運動が大幅に減り.普通の生活に戻れない時間が長くなり.これらの手術に対する偏った認識と間違ったリハビリ方法は治療効果に影響を与える。さらに.この段階でも.次のような観察と予防が必要である。 また.術後の感染症.内固定物の位置の変化.体内環境の変化などを観察し.予防する必要があります。 また.この段階での見直しの間隔は.術後6週間.3ヶ月.6ヶ月と集中的に行われるのが一般的である。 術後中期とは.一般的に術後半年から2～3年を指し.体調が安定し.スポーツや忙しい仕事・生活に復帰する患者さんもいます。 見直しの主な目的は.内固定物の位置に変化がないか（除去や調整が必要か）.該当する部位に疾患がないかなどを定期的に観察し.機能訓練の指導をすることです。 ほとんどの骨折など.一部の疾患はこの期間内に治癒し.再び手術で内固定を解除することができます。 術後の長期的な経過を観察・管理することが主な目的ですが.2つの例を挙げて説明しましょう。 例えば.人工関節置換術を受けた患者さんでは.時間の経過とともに人工関節の材料が徐々に摩耗し.人工関節の固定度が徐々に低下し.晩期感染症などの合併症を起こす可能性があります。 脊椎手術.特に内固定術を受けた患者さんの場合.経年的に隣接する脊椎構造に病変が生じたり.内固定術の緩みや遅延感染が生じるリスクがあり.この段階の特性に応じて.2年ごとに見直しを行うことができますが.術後10年以上経過した場合や上記合併症の兆候がある場合は.状況に応じて見直し間隔を短縮し.必要に応じて医師が適切な処置を行うことが可能です。 では.どうすれば便利にレビューができるのでしょうか。 まず.医師選びですが.一般的には入院時の担当医と手術時の担当医が一番自分の状態を知っていると思いますので.退院時に診療時間を聞いて.受診するのがベストです。 入院中のカルテや画像フィルム.経過観察などを持参すると.医師が体調の変化を体系的に分析・比較し.的確なアドバイスや指導をすることができます。 このID番号を通じて.医師は病院情報システム内の過去の診療記録に容易にアクセスすることができ.また.医師は患者さん一人ひとりの状態を正確かつ合理的に分析することができるのです。