先天性股関節脱臼(CDH)は.小児期に発症する原因不明の股関節の先天性疾患で.発症率は欧米では1,000人に1人程度.中国では1,000人に0.5~2人程度と言われています。成人の場合.先天性股関節脱臼や臼蓋形成不全は.通常.小児期の診断の見落とし.治療の遅れや不適切な治療.あるいはレッグカールベ・ペルテス病や大腿骨上体すべり症など他の小児股関節疾患の自然な進行の結果として起こります。成人期には.病理学的変化と臨床症状は通常.かなり深刻なものとなります。材料.技術.人工関節のデザイン.手術手技の高度化・成熟化に伴い.人工股関節全置換術(THA)は最も重要な治療法の一つとなっています。 Croweの分類:Croweらは.X線で測定した大腿骨頭と骨盤の高さに対する大腿骨頭の変位距離の比率によって.先天性股関節脱臼を4つのタイプに分類しています。I型:大腿骨頭変位が大腿骨頭高さの50%未満または骨盤高さの10%未満.II型:大腿骨頭変位が大腿骨頭高さの50~75%または骨盤高さの10~15%.III型:大腿骨頭変位が大腿骨頭高さの75~100%または骨盤高さの15~20%.IV型:大腿骨頭変位が大腿骨頭高さの100%を超えるか骨盤高さの20%以下です。 Type IV:大腿骨頭の高さの100%または骨盤の高さの20%を超える変位。 Hartofilakidisらは.大腿骨頭の転位の程度により.CDHを次の3つのタイプに分類した:I型:臼蓋形成不全:大腿骨頭の大部分は真窩内に収まったまま亜脱臼するが.臼蓋が浅く.臼蓋上縁に骨欠損がある;II型:股関節低位脱臼:大腿骨頭は腸骨翼上で仮窩と関節を形成し.仮窩が真窩と連結している;I型:臼蓋形成不全:大腿骨頭は真窩の中に収まったが.仮窩が臼蓋の上縁にある;I型は.大腿骨の臼蓋が亜脱臼し.大腿骨の骨頭が仮窩に収まったまま.骨頭が偽窩を形成し.骨頭が偽窩と連結したもの。 III型:高位脱臼:大腿骨頭が明らかに上方および後方に変位し.腸骨翼にある明確で独立した人工関節のソケットと連結している状態です。 (iii) Eftekharの分類:Eftekharは.症状の進行に基づく4段階の分類を提案している:第1段階:寛骨臼は軽度の伸長と低形成のみで.大腿骨頭の発育変形がある;第2段階:真のソケットに一部重なる偽ソケットがある;第3段階:高く独立した偽ソケットがある;第4段階:大腿骨頭は上下に脱臼するが腸骨翼とは接触しない;第5段階:寛骨臼が後方に脱臼するが腸骨翼とは接触していない。 腸骨翼に接触しない。 Kerboulらは.人工股関節置換術の術前計画を容易にするために.寛骨臼の局所的な骨量.寛骨臼の傾き.周辺軟組織の拘縮.膝関節の変形.不等肢長など様々な考慮点からCDHを2つに分類し.高位股関節脱臼と亜脱臼に分けることを提唱した。CDHの分類方法のうち.Croweの分類は.その簡便さと実用性.定量的要素の高さ.異なる著者や異なる手順の結果を比較できることから.現在.大多数の研究者に採用されている。また.Hartofilakidisの方法は.シンプルで実用的であるため.よく使われています。 CDHに対するTHA適応は.疾患の重症度.二次性変形性股関節症の程度.患者の年齢.患者が期待する股関節の機能回復.股関節周囲の局所骨量など.多くの要因に基づいて決定されます。ほとんどの場合.重度の股関節痛や跛行を伴う成人のCDH患者さんや.股関節の機能要件が高い患者さんは.股関節全置換術の候補になります。