股関節の痛み」を訴える患者さんは多く.その多くは股関節周辺のしつこい痛みとして現れます。 この部分の痛みは.股関節が深い位置にあるため.位置を特定するのが難しい場合があります。患者さんは.股関節の前面.鼠径部.臀部に痛みを感じることが多く.深い位置にあるため.位置を特定するのが難しい場合があります。 痛みは時にポキポキとした連動感を伴い.股関節の伸展や回旋などの可動性が低下することもあります。 股関節痛の原因は数多くあり.年齢によっても大きく異なります。 現在.成人や青年の股関節痛の臨床診断は.大腿骨頭壊死症.滑膜炎.関節リウマチ.変形性股関節症などいくつかの部位に集中しています。 大腿骨頭壊死症の疑いがあると診断された股関節痛の患者さんの中には.医療機関を受診して症状の変化を待つというジレンマに陥っている人も少なくありません。 変形性股関節症には有効な治療法がなく.一度診断されると人工股関節置換術を受けるには末期まで待たねばなりません。 その他.診断がつかない部分については.一般的に「滑膜炎」に起因するとされています。 関節鏡の技術や機器の進歩に伴い.股関節の手術が発展し.股関節の痛みの原因の一つである「股関節インピンジメント」が徐々に実践で確認されるようになってきました。 解剖学的には.正常な股関節は寛骨臼と大腿骨頭で構成されており.頭と帽子の関係に似ています。 股関節の動きに伴い.寛骨臼と大腿骨頭が相対的に回転する。 いわゆる「股関節臼蓋インピンジメント」は.”帽子 “のような寛骨臼と大腿骨の “頭 “の部分が不一致となり.寛骨臼の縁や大腿骨の頭の部分に過剰な骨が生じ.運動時に両者が不適切に摩擦されることです。 そのため.運動時に両者の摩擦が不適切になり.寛骨臼と大腿骨頭の軟骨や寛骨臼縁の関節唇を損傷してしまうのです。 関節唇」とは.臼蓋の縁に付いている線維軟骨のようなリングのことで.股関節の安定性を保つための内帽のライナーに相当するものです。 股関節のインピンジメントが長く続くと.股関節の退行性変化が起こり.変形性股関節症になり.「人工股関節置換術」の要因になる可能性があります。 そのため.股関節と大腿骨のインピンジメントは.速やかに治療する必要があります。 先天性の解剖学的異常に加えて.ほとんどの患者さんには急性および慢性の関節損傷の既往があります。 サッカー.スケート.スキー.ダンスなどのスポーツでも同じような怪我がよくあります。 主な臨床症状は.股関節の痛み.股関節の位置を変えたときにポキポキと音がする.関節が急に引っかかる感じがする.などです。 患部の股関節の筋力が低下し.急に走ったり.片足を支えたりすることが困難になります。 重症になると.横向きに寝ることもできなくなります。 股関節インピンジメント」は.中国の整形外科やスポーツ医学界ではまだ比較的新しい言葉なので.関連する経験のない病院では明確な診断が難しい場合が多く.そのため誤診や誤治療が多く見受けられるのです。 誤診で多いのは「大腿骨頭壊死」「滑膜炎」「坐骨神経痛」「腰椎椎間板ヘルニア」など “等 “です。 低侵襲な股関節鏡手術 股関節鏡手術の進歩は.「股関節インピンジメント」の診断だけでなく.その治療にも役立っています。 関節鏡は.わずか2～3mmの切開創から関節腔内に特殊な器具を導入する.まさに低侵襲な手術法です。 関節鏡の監視下で.股関節腔の洗浄.インピンジメントの原因となる骨片の除去.損傷した関節唇の修復.損傷した関節軟骨の修復促進などの外科的処置を効果的に行うことができます。 手術は低侵襲で.術後の回復も早く.松葉杖の補助で早期に歩行が可能になり.一般にセルフケアに影響を与えることはありません。 関連する構造物が損傷していないため.後遺症はほとんど残りません。 前述の「股関節インピンジメント」以外にも.「遊離体」「靭帯損傷」「関節軟骨損傷」など.股関節の関節内障害の治療にも関節鏡は使用されます。 “関節軟骨の損傷 “など 大腿骨頭壊死の初期から中期にかけての治療にも使用でき.大腿骨頭の形態や関節軟骨の質を関節鏡で判定できるため.病態や予後を十分に評価することが可能です。 また.早期の大腿骨頭壊死に対しては.関節鏡による大腿骨頭の穿孔・減圧術が有効な手段である。