40歳以上の中高年の下部尿路症状患者が泌尿器科外来の7割を占め.そのうち3割が41〜60歳で.下部尿路症状の若年化が進んでいる。 このたび.中国医師会泌尿器科分会泌尿器科管理グループと中国過活動膀胱疾患診断治療促進連盟は.中国における泌尿器科外来患者の下部尿路症状の実態に関する初の調査結果を発表しました。 中高年男性の排尿障害で最も多いのは前立腺肥大症で.下部尿路症状の増加を特徴とし.患者にとって最もわかりやすい感覚は「尿が出ない」（不完全排尿.排尿時の緊張.尿道の薄化.尿道の分岐）.尿意切迫を特徴とする「過活動膀胱症候群」です 過活動膀胱は.「我慢できない」という尿意切迫感のある症状（切迫感.頻尿.夜間頻尿.切迫性尿失禁）を特徴とする症候群です。 今回の調査では.下部尿路症状のある外来患者の65.8％が.BPH.過活動膀胱.BPH with overactive bladderと診断された。 さらに.今回の調査結果では.下部尿路症状患者の85％が中等度から重度の症状であることから.現在中国では医療機関を受診することに対する意識が低く.症状が悪化してから受診することが多いため.治療の最適なタイミングを逃していることがわかりました。 また.別の調査では.下部尿路症状によって.男性の35.9%.女性の53.3%が不安を感じ.男性の29.8%.女性の37.6%が抑うつ状態になることが示されました。 しかし.伝統的な考え方のために恥ずかしくて相談できず.治療の最適なタイミングを逃してしまう患者さんも少なくありません。 そのため.Wei Zhongqingは.自己診断のためにI-PSSやOABSSなどのツールを積極的に活用し.早期発見.治療.診察を受けるよう患者さんに呼びかけています。 また.Weiは.「今回の調査では.下部尿路症状の患者さんには薬物療法が第一選択であることがわかりました」と述べています。 薬剤の選択に関しては.医師はα遮断薬を好む割合が58.2%で.次いで抗コリン薬が多い。 医師はα遮断薬の中でタムスロシンを第一選択薬として選ぶことが多かったが.抗コリン薬の中ではソリフェナシンがよく選ばれていた。” 欧州泌尿器科学会（EAU）2012年男性LUTS管理ガイドラインによると.蓄尿症状が主な中等度から重度のLUTS患者にはMブロッカー療法が.中度から重度の男性LUTSにはαブロッカーが推奨され.αブロッカーとMブロッカーの単剤療法で症状の緩和が不十分な場合は.この2剤の併用が検討されるとされています。 α遮断薬とM受容体拮抗薬のいずれでも十分な効果が得られない場合は.両者の併用を検討することがある。