麻酔の分類と選び方は？
臨床麻酔の方法は大きく5つに分類されます。
（1）鍼麻酔：特定のツボや特定の部位を刺激して鎮痛効果を得る方法。 麻酔と考えない人もいる。
（2）全身麻酔：麻酔薬を用いて患者の中枢神経系の機能を一時的に抑制し.麻酔状態を作り出すこと。 全身麻酔には.口や鼻から全身麻酔薬を吸入する方法.静脈注射する方法.鎮静剤や深い睡眠をとるための薬剤を術前に投与する方法がある。
（3）脊髄内麻酔：一般に半麻酔として知られている。 クモ膜下腔または硬膜外腔に薬剤を注入し.手術部位につながる神経を一時的に麻酔し.鎮痛を行う。 麻酔後.患者は覚醒しており.外科医が手術を行っているのを感じることもできる。
（4）局所麻酔：切開創の周囲に薬剤を注射したり.粘膜表面に噴霧したりして.一時的に体のある部分の神経を遮断するもので.簡便で使いやすく.安全で即効性があり.すぐに切れて副作用も少ない。
（5）複合麻酔：その名の通り.複数の薬剤や麻酔法を同時に使用する。 この方法によって.薬剤の作用を選択的にコントロールすることができ.効き目がよく.副作用を減らすことができる。 麻酔は安全で効果的であること.患者の痛みを最小限に抑えること.患者の正常な生理機能を維持しながら手術に積極的に協力することが求められる。 したがって.麻酔の選択は.患者の身体状態.年齢.病状.手術の方法.麻酔の必要条件.使用可能な機器や薬剤.麻酔医の技術レベルに基づいて行わなければならない。
というのも.手術中は外科医は手術に集中し.患者のバイタルサインは麻酔医が監視・調整するからです。 麻酔科医は麻酔の操作そのものによって患者を麻酔状態にし.手術中の血圧.脈拍.呼吸.末梢循環の変化を常に観察し.随時状態の変化を分析し.患者の麻酔薬に対する反応の程度や副作用に応じて薬剤を調整し.患者の生理的障害を最小限に抑えて手術の要求に応える。
手術中.麻酔科医は手術室の看護師と協力して輸血や輸液の管理.輸液の速度や量の適切な調節.循環障害や水電解質バランスの乱れの修正なども行います。 また.麻酔科医は手術後に患者を病棟に付き添い.血圧.脈拍.呼吸をチェックし.病棟当直スタッフに引き継いでから帰ります。
なぜ麻酔医が手術前に患者を診察することが重要なのですか？
手術の前日.麻酔科医は病棟に患者を訪ね.全身状態.検査結果.手術目的などを聞き.患者の心身の状態を推測し.これまでの手術麻酔歴や薬剤アレルギーなどを聞き.それに基づいて全身麻酔計画を立てます。 また.患者が最近服用している薬について尋ね.降圧剤.副腎皮質ステロイド.モノアミン酸化酵素阻害剤.特定の鎮静剤など.麻酔.特に全身麻酔に危険で禁忌となる可能性のある薬がないかどうかを判断し.服用している場合は.手術を中止してでも.手術の影響下で危険なエピソードが起こる可能性を避けるために適切な措置を講じる必要がある。
最後に麻酔科医は.麻酔の目的.麻酔の方法.麻酔中にどのような事故が起こり.どのような結果になるかを患者やその家族に説明し.患者やその家族の疑問を払拭するために署名によって患者本人.家族.所属部隊の同意を得ることで.患者が十分な情報を得たと感じ.喜んで麻酔や手術を受け入れるようにします。
全身麻酔は脳に影響を与えますか？
体の感覚.運動.感情.知的能力の高次中枢のほとんどは.大脳皮質と皮質下の神経機能領域に位置しています。 全身麻酔の効果は一時的な脳の抑制であり.その結果.痛みを和らげたり.意識を失ったりすることもあり.脳細胞に何らかの影響を与えることもあるが.これは可逆的であり.薬剤が体外に排泄され.体内で分解されると.薬剤の効果は消失し.患者は後遺症を残すことなく徐々に目を覚まし.脳組織の形態学的構造は何ら変化しない。 したがって.全身麻酔は人を愚かにするという恐怖は杞憂である。 過度の全身麻酔の結果.患者の脳細胞が実際に損傷することは非常にまれである。
麻酔のリスクはあるのか.合併症や事故とは
麻酔のリスクとは.麻酔中の合併症や事故のことです。
①麻酔薬に対するアレルギー反応。
②麻酔の直接的な影響により.換気量が減少し.呼吸回数が減り.時には呼吸停止を起こすこともあり.人工呼吸でコントロールする必要がある。また.麻酔は心臓や脳をさまざまな方法で抑制し.その活動を低下させる。麻酔薬は肝臓や腎臓で解毒.代謝.排泄されなければならないが.その影響もある。
③麻酔による低酸素・低血圧も全身臓器に悪影響を及ぼします。
④手術による感染.カテーテル破損.気道閉塞。
また.麻酔の方法によっても合併症が異なることがあります。 例えば.腰椎麻酔では吐き気・嘔吐.術後頭痛.低血圧.腰痛.全身麻酔では呼吸閉塞.肺合併症.血圧変化.発熱などである。 また.麻酔中に起こりうる予測不可能な病態もあり.これは患者の個人差に関連している可能性があり.まれではあるが.ペニシリンアレルギーのように患者にダメージを与えることもある。 とはいえ.こうした影響はまれで.ほとんどが一過性であり.すぐに回復する。 麻酔のリスクは.技術や機器の改良が進むにつれて減少している。