無痛胃カメラとは？
無痛胃カメラとは.胃カメラ検査時に鎮静麻酔薬を適切に使用し.覚醒鎮静状態または軽い睡眠状態で検査や治療を完了することができ.そのプロセス全体が患者にとって快適で.苦痛なく.思い出に残るものであることです。 この手法は.患者さんの痛みへの耐性やリラックス効果を高めるのに有効ですが.手術中の深い麻酔状態とは異なります。 消化器内科医は.麻酔科医や看護師の監督のもと.一般の胃カメラ検査と同じように顕微鏡検査を行います。
一般的に使用される麻酔薬
イソプロテレノールは.発症が早く.消失が早い.制御性が強い.体内に蓄積しない.毒性が低いという特徴を持ち.国内外で広く使用されている麻酔薬です。 一般的な投与量は1～2mg/kg体重で.1分以内に意識を失う。 麻酔の深さと時間は内視鏡手術の必要性に応じて麻酔科医がいつでもコントロールでき.内視鏡検査後5分程度で覚醒する。
現在.一般的に使用されている薬剤は.（1）イソプロテレノール.（2）イミプラミン.（3）イソプロテレノール＋フェンタニル.（4）イソプロテレノール＋イミプラミン.（5）イソプロテレノール＋フェンタニル＋イミプラミン.（6）イソプロテレノール＋少量ケタミン.（7）イソプロテレノール＋トラマドール.（8）イソプレプレノール＋エトミデート（9）イソプレノール＋レミフェンタニルの5種類である。
III.表示対象人口
1.無痛胃カメラを自発的に希望される方。
2.胃カメラの適応があるが.ルーチンの胃カメラは怖いという方。
3.激しい嘔吐やその他の理由で通常の胃カメラの検査が困難な方。
4.胃カメラが非常に必要とされる他の病気の人。 例えば.高血圧症.軽度の冠動脈疾患.狭心症.古い心筋梗塞.てんかんの既往.小児や精神疾患など.協力できない方です。
IV.禁忌群
1. 原則として.従来の胃カメラと同様の禁忌事項（詳しくは胃カメラに関する保健指導を参照）。
2. 薬物アレルギー.特に麻酔鎮静剤に対するアレルギーの既往がある方 3;
3.妊娠中および授乳中の女性。
4.窒息しやすい病気（痰.満腹.気道閉塞.急性呼吸器感染症など）。
5.ショック
6. 肝性脳症（不顕性肝性脳症を含む）。
7.重篤な心臓病.肝臓病.腎臓病。
8.重度のいびき.過度の肥満は推奨されます。
9.徐脈が推奨される。
V. 無痛・無感覚の検査工程と時間
検査の前に.心電図と胸部X線検査を行い.麻酔科医が患者さんの体調を把握し.薬物アレルギーなどの病歴をお聞きします。 身体検査と補助的な検査の結果を解釈し.患者をスクリーニングし.決定的な意見を出す。
2. 具体的な鎮静・麻酔の計画を立てる 3.
3.患者さんに病状を説明し.患者さんのご家族や患者さんと一緒に鎮静剤や麻酔を使用した無痛胃内視鏡検査のインフォームドコンセントに署名していただく 4.患者さんのご家族や患者さんと一緒に鎮静剤や麻酔を使用した無痛胃内視鏡検査に同意していただく。
4.術前準備 胃貯留のない胃カメラの場合.4～6時間.できれば8時間以上禁酒する。大腸カメラの場合.術4時間前に水様便が出るまで腸管洗浄剤を経口服用する。
5.患者が正しい姿勢を取れるように補助し.取り外し可能な義歯を外し.酸素吸入を行い.血圧.脈拍.酸素飽和度.心拍数.心電図をモニターします。
6.痛みの感覚を遮断するために鎮痛剤と鎮静剤を静脈内投与し.朦朧とした麻酔状態になるのを観察し.検査を開始する。
7.検査時間は全体で5～10分程度です。
8.検査終了後.約60分間は安静にして.普通に動いても大丈夫です。 一般的に.20～30分程度のめまいは正常で.心配はいりません。
9.退院までに.(1)血圧が術前値に戻るか.それに近い状態であること.(2)通常通り覚醒し.正しく応答できること.(3)歩行が安定していること.の基準を満たすことです。
VI. 注意事項
1.胃カメラは空腹時に行い.検査前の午後10時以降は絶食とし.検査4時間前には水や飲み物を摂取しないこと。
2.服装はゆったりとした便利なズボンでお願いします。 3.貴重品は持参せず.取り外し可能な入れ歯の方は外してください。
3.女性用のアクセサリー.時計.口紅.マニキュアはご遠慮ください。
4.検査後24時間は.飲酒.運転.機械操作.法的文書へのサインはご遠慮ください。
5.心肺機能に異常がある方.麻酔薬にアレルギーを起こしたことがある方は.事前に医療スタッフにお知らせください。
6.検査当日は.ご家族やご友人の方が同伴してください。 特殊な症状の患者さんには.入院して様子を見る必要がある場合もあります。
7.検査前に麻酔科医に連絡し.麻酔同意書にサインをお願いします。
8.検査後2時間までは飲まず食わずで.24時間以内は温かいもの.冷たいご飯.麺類などの柔らかいものを食べてください。 当日は辛いものは禁止なので.食べ過ぎには注意しましょう。
9.検査後.喉の痛み.異物感.多少の出血を感じる方がいらっしゃいます。 症状がひどい場合は.のど飴や消炎液でのうがいをしたり.出血には雲南白朮を内服すると.症状が消え.不快感が軽減されることがあります。
苦痛のない胃カメラのメリット
1.検査前に緊張せず.リラックスして検査を受けることができ.不快感のない安全な検査ができます。
2.胃の隅々まで丁寧に検査することができ.より正確な診断ができるとともに.スコープ使用時の器具による消化管の損傷を防ぎ.診断や治療に役立てることができます。
3.胃カメラの検査時間が短縮され.検査結果が大幅に改善される。 緊張のために非協力的な患者や忍耐力の低い患者.特に高齢者や小児が胃カメラ治療を受けなければならない場合.無痛胃カメラは好ましい方法である。
ストレス.恐怖.非協力によって引き起こされる合併症.例えば.心臓血管の事故.腸のけいれん.出血.穿孔などを抑えることができるのです。
VIII.無痛胃カメラのデメリット
1.無痛内視鏡検査は.全検査の約5分の1を占める喘息.高血圧.糖尿病.心肺機能が低下している方には不向きです。
2.現場全体を支える麻酔科医と臨床医に依存する。
3.施術後3時間は付き添いが必要です。