帯状疱疹とは何かを理解する

  帯状疱疹は.水痘・帯状疱疹ウイルスによるウイルス性皮膚疾患で.片側の末梢神経に沿って小さな水疱が群生するのが特徴である。 末梢神経に沿った小水疱の集積と神経痛を特徴とするウイルス性皮膚疾患である。
  年齢が上がるにつれて発症率が著しく高くなる傾向があります。
  前駆症状:通常.1〜5日程度の微熱.倦怠感.全身倦怠感.食欲不振.患部皮膚の熱感や圧痛が先行しますが.前駆症状なしに発疹が出るケースもあります。
  好発部位:肋間神経(53%).頚部神経(20%).三叉神経(11%).腰仙神経(11%)の順で多い。
  発疹の特徴:患部はまず紅潮した斑点として現れ.まもなくトウモロコシから大豆大の丘疹の集塊となり.急速に赤い光輪に囲まれた緊張した光沢のある壁の水疱となり.水疱の集塊の間は正常皮膚となります。 病変は末梢神経に沿って帯状に配列し.正中線を超えず.通常一側性である。 局所的なリンパ節腫脹を認めることがあります。
  神経痛は本疾患の特徴の一つであり.通常.発疹に先行して.深く.持続的な.刺すような.ナイフのような痛みとして現れ.しばしば高齢者ではより強くなります。 病変が治まった後(通常4週間後)にも神経痛が続く場合は.帯状疱疹後神経痛と呼ばれます。
  多くの場合.2~3週間.高齢者では4~6週間後に水疱が吸収されて乾燥し.治癒後に一時的に紅斑や色素沈着が残ります。
  眼部帯状疱疹:三叉神経眼枝にウイルスが感染し.主に高齢者に発症し.激しい痛みを伴い.角膜を侵して潰瘍性角膜炎を形成し.重症の場合は瘢痕形成により失明することもあります。
  耳の帯状疱疹:顔面神経や聴神経にウイルスが侵入して発症し.外耳道や鼓膜にヘルペスができます。 また.被殻神経節が侵され.顔面神経の運動神経線維や感覚神経線維も侵された場合には.顔面神経麻痺.耳痛.外耳道ヘルペスの三徴を認め.ラムジーハント症候群と呼ばれます。
  Strophic form:病変はなく.神経痛のみ。
  不完全型:水疱を伴わない紅斑と丘疹のみが出現し.その後沈静化する。
  疱疹状.出血性.壊疽性。
  全身性帯状疱疹:2つ以上の神経節が同時に侵され.対側または同側に複数の病変を生じるもの。
  播種性帯状疱疹:ウイルスが血流に乗って全身に広がり.水痘様発疹を生じ.脳や肺などの臓器に浸潤することがあります。
  全身治療
  抗ウイルス剤:アシクロビル.ファムシクロビル.ファムシクロビルなど.早期かつ十分な量を7~10日間投与する。
  鎮痛剤:デポ錠.インドメタシン.フォタリン.消炎鎮痛剤.カルバマゼピンなど。
  副腎皮質ホルモン:プレドニゾン30mgを1日3~5日間投与。
  ビタミン:ビタミンB1.B12 神経の栄養。
  免疫療法:トランスファー・ファクター.チミジン
  外用療法
  外用薬:抗炎症.乾燥.収斂.二次感染予防のため。 ヘルペスが切れていないときはグリコピロレートローション.アシクロビルクリームなどを.切れているときは3%ホウ酸液や0.02%フラシリンの湿布を使用します。
  目の治療:アシクロビル点眼薬.眼軟膏。 グルココルチコイド製剤は禁忌である。
  理学療法
  ヘリウムネオンレーザーによる局所照射は.炎症や痛みを抑え.罹患期間を短縮することができます。
  鍼灸治療との併用も可能です。