化学療法と呼ばれる悪性腫瘍の化学療法は.腫瘍内科治療の主な手段である。 既存の化学療法薬のほとんどは.腫瘍の増殖を抑制したり腫瘍細胞を死滅させたりする一方で.体内で急速に増殖する正常細胞.特に骨髄造血細胞や消化管粘膜上皮細胞.さらには頭皮細胞に対しても毒性を示す。 不用意な治療は.心臓.肝臓.腎臓.骨髄などの重要な臓器に損傷を与え.患者の死につながる可能性がある。 したがって.化学療法を使用する際には.起こりうる毒性に十分注意しなければならず.そうでなければ取り返しのつかない結果を招くことになる。 化学療法薬の注入による静脈血管の損傷.消化管の損傷.骨髄抑制.肝細胞の損傷.腎細胞の損傷.心筋細胞の損傷.末梢神経の損傷.脱毛症.口内炎.皮膚の損傷.肺の線維性変化などがある。 化学療法による中期および長期の毒性には.内分泌系の障害.不妊.免疫機能の抑制.二次悪性疾患の発現などがあるが.これは使用する化学療法剤の組成と併用化学療法レジメンに含まれる化学療法剤の組成によって異なる。 一部の若年患者では.化学療法中止後少なくとも2年経過すれば生殖機能が回復する。 強力な化学療法は免疫機能.特にT-リンパ球機能に長期間影響を及ぼし.感染症.帯状瘢痕などの素因となる。 化学療法薬の強い刺激により.誤って皮下に注入されたり.血管外に漏出したりすると.局所の皮膚や筋肉組織の発赤.腫脹.硬結節.あるいは壊死を引き起こし.潰瘍は長い間治癒しない。4～6時間氷嚢を行い.その後局所に皮膚緩和軟膏を塗るか.伝統的な漢方薬である金煌如意散.二黄煎の温湿布を行う。 化学療法患者の多くは食欲不振.吐き気.嘔吐.腹部膨満感や痛み.下痢や便秘などの反応を示し.重症の場合は腸粘膜の壊死や剥離.腸穿孔を起こすこともある。 反応の持続時間はさまざまで.一般的には化学療法薬が反応し始めてから3～4時間後に.すぐに吐き気や嘔吐もみられる。 ほとんどの患者は最初の反応がより重く.その後反応は徐々に軽減していく。 化学療法中は.胃腸の負担を悪化させないために.脂っこい食事.高タンパク質.刺激の強すぎる食事は避け.消化の良い.淡白で.まばらで.柔らかいものを少量ずつ食べるようにする。 嘔吐がひどくて食べられない人には.水分と栄養補助食品を与える。 抗腫瘍薬の骨髄抑制作用により.白血球減少.血小板減少がしばしばみられ.ほとんどの薬剤は体の免疫機能も低下させる。 患者の体温変化に注意し.二次感染を防ぐ。 必要に応じて化学療法を中断する。 患者は呼吸器感染症との接触を避け.毎食の食器を消毒し.食事衛生に注意し.口腔ケアを強化すべきである。 血小板減少症のため.出血傾向があることが多いので.歯肉出血.鼻出血.皮下紫斑などに注意する。 看護は穏やかに行い.体への衝撃を避ける。 骨髄抑制の程度によっては.新鮮な全血または成分血を少量輸血する。 5FUのような化学療法薬を大量に投与すると.しばしば重篤な口腔粘膜反応を引き起こし.うっ血.浮腫.炎症.潰瘍形成.疼痛として現れる。 口腔内を清潔に保つには.薄い塩水で洗口液を作るか.スイカズラ10g.菊10g.フォーシシア15gなどの清熱解毒作用のあるハーブを煎じて洗口液にする。 潰瘍の表面には.錫様粉やアイスボロン粉などの漢方薬を塗ることができる。 漢方スープは玉女煎＋αを選ぶとよい。 化学療法薬は.乾燥肌.色素沈着.時にはかゆみ.斑状丘疹性皮疹.あるいは剥脱性皮膚炎など.さまざまな程度の皮膚反応を引き起こすことがある。 スキンケアに注意を払い.会陰部や鼠径部を清潔に保ち.乾燥させる必要がある。 ADM.VP16などの化学療法薬の中には.著しい脱毛を引き起こすものがあるが.服用を中止すれば毛髪は再生するので.患者の精神的負担を増大させないよう.事前に明確に説明する必要がある。 ビンカアルカロイド（VCR.NVB）.タキソールなど一部の薬剤は神経筋毒性を起こすことがあり.患者の手足の麻痺.寒気.さらには寒冷痛を引き起こすことがあるので.手足の保温に注意する。 抗腫瘍薬のほとんどは腎臓から排泄されるが.中でも白金系抗腫瘍薬（PDD）は腎尿細管への毒性が強く.敏感な腫瘍組織の急速な崩壊と相まって.高尿酸血症や高アゾ血症を引き起こし.腎障害や腎不全に至ることもある。 CTX.IFOは出血性膀胱炎を引き起こすことがあり.特に水不足の患者では.膀胱内の薬剤濃度を高めるだけでなく.薬剤の膀胱内滞留時間を延長させ.膀胱の障害を悪化させる。 膀胱内の薬剤濃度を高めるだけでなく.薬剤が膀胱内に滞留する時間を長くし.膀胱の炎症を悪化させる。 したがって.上記の薬剤の適用では.正確に毎日の摂取量と出力.3000ミリリットル以上の毎日の摂取量.15O0ミリリットル以上の尿量.尿の適切なアルカリ化を記録する必要があります。 プラチナ製剤を使用する患者は.治療後と経過観察時に尿の定期検査と腎機能（血中クレアチニンと尿素窒素）をチェックする必要がある。 化学療法後の患者は免疫機能が低下しているため.風邪や各種感染症.帯状疱疹などの合併症を起こしやすい。 あらゆる感染症を予防するために運動を強化すべきである。 化学療法による胃腸反応は主に.鈍痛.脂っぽさ.食事摂取量の低下.心窩部の痞え.腹鳴.酸味.口の乾燥.口の苦味.吐き気.嘔吐.腹部膨満感.便秘または下痢などの症状として現れる。漢方では脾胃の不調和を見極め.胃を調和させて反動を下げ.食物の停滞を取り除き.脾を強化して中を整え.ミカンの皮の竹とルバーブのスープや宝和薬を風味付けして治療する。 化学療法による骨髄抑制は.白血球の減少.体の抵抗力の低下により感染症を引き起こしやすく.血小板の低下により出血性疾患や紫斑病を引き起こしやすく.赤血球やヘマトクリットの低下により貧血を引き起こし.めまい.動悸.パニック.顔面蒼白.唇や舌の蒼白.手足の倦怠感や脱力感などの症状が現れます。 漢方薬は主に脾虚.気血生化の源の不足.腎虚.精が血を変えない.または脾腎虚に対して.漢方薬の治療は主に脾血を強め.腎を補い.精を養う.または脾腎二重強壮を主とし.任意に中を補い.気のスープを益する.脾のスープを若返らせる.左桂丸.脾を強め.腎を益するなどを加減する。 化学療法による心筋細胞へのダメージは.動悸.パニック.息切れ.めまい.倦怠感.手足の脱力感.自然発汗.風邪をひきやすいなどの症状として現れます。漢方ではこれを気血両虚とみなし.漢方治療では主に気を益し血を養うことを基本とし.生気散.桂脾湯などの加減法で補います。 化学療法による肝機能障害は.主にトランスアミナーゼの増加.食欲不振.脂の食欲不振.腹部膨満感.緩便などが現れ.漢方でいう脾虚湿滞に属し.治療は主に脾を強化し.湿を解消することに重点を置き.香砂六君子.川苓白朮湯.藿香夏苓湯などから加減して選択する。 化学療法による腎機能障害には.乏尿や無尿.手足のむくみ.胸水.腹水などがあり.漢方ではこれを気と消化の失調.水湿の内蔵と考えます。 漢方治療では.陽気を温めて利尿を促し.五苓散と陳五湯を加減する。 化学療法によって末梢神経が障害され.四肢の麻痺.冷痛.疼痛.不快感を生じるが.漢方医学の血虚脈麻痺閉塞に属し.治療は血を養い.経絡を開くことを基本に.四逆湯.桂枝湯.黄耆.桂枝.五虎湯などを加減する。 化学療法による脱毛は腎障害と精虚であり.治療は主に腎を補い精を補うことであり.劉維帝黄丸に製造された升呉と黒胡麻を加える。 上記のような有害な副作用は.単独で起こることもあれば.複合的に起こることもあるため.患者は時間内に専門の漢方腫瘍専門医に相談し.詳細な診断と検査の後に薬を処方する必要がある。