高齢になると全身の臓器が衰えますが.造血系も例外ではなく.高齢者はしばしば貧血になりやすいと言われています。 高齢者の貧血の多くは.感染症.腎臓病.肝臓病.悪性腫瘍などによる二次的なものなので.注意が必要です。 高齢者に多い貧血には以下のものがあります。 1.鉄欠乏性貧血：高齢者に最も多く.33～66％を占め.男性よりも女性に多い。 ほとんどの患者さんで血清鉄濃度が低下していますが.平均ヘモグロビン濃度や平均赤血球量は低くないので.鉄欠乏だけでは説明できず.本当に鉄剤の治療が必要なのは1/3の症例だけなのだそうです。
2/3の症例では.他の病態が存在する。 病態としては.まず明らかな.あるいは滲透性の慢性出血の有無に注意し.消化性潰瘍や腫瘍を除外し.女性では婦人科腫瘍に注意する必要があります。 さらに.痔は出血の原因としてもよく知られています。 主原因がわかれば.積極的に治療する必要があります。 主原因を治療すれば.貧血は改善されるので.鉄剤も同時に投与することができます。 巨赤芽球性貧血：ビタミンB12や葉酸の欠乏によって起こります。 高齢者では胃腸機能が弱まり.吸収機能も低下しており.血清中の葉酸.ビタミンB12濃度が低下しているので.高齢者の貧血時には葉酸.ビタミンB12を適宜投与すること。 上記2種類の貧血は.造血物質の不足または補給不足による栄養性貧血である。
赤身の肉.卵.緑黄色野菜など.鉄分.葉酸.ビタミンB12が豊富な食品。 再生不良性貧血：高齢者の骨髄は軽度の相対的再生不良を起こしやすく.約10〜20％の再生不良が発生します。 再生不良性貧血は.骨髄線維症や悪性腫瘍による貧血と区別することが重要である。 治療は.医師の指導のもと.アンドロゲン.免疫抑制剤.漢方薬などを使用します。 結論として.高齢者の貧血は無視してはならず.発見されたら精密検査を行い.積極的に原因を探って明確な診断ができるようにし.病状や治療を遅らせることのないようにしなければなりません。