子供が寝ているときにいびきをかくと.よく眠っている証拠だと思う親御さんがいますが.実はそれは病気かもしれません。小児アデノイド肥大症です。 いびき.鼻づまり.開口呼吸はアデノイド肥大症かもしれません
アデノイド肥大症は.子どもに多い病気です。
この病気が進行すると.鼻づまり.鼻水.鼻汁.咳.難聴.開口呼吸.いびきなどの症状が現れ.子どもの顎や顔の発達に影響して「アデノイド顔」となり.さらに病気は進行していきます。
病がさらに悪化すると.閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群（いびきをかくと.肺に空気が吸い込めなくなる）を発症し.子どもの神経認知機能や成長発達に影響を与えるようになります。
神経認知機能や成長発達に影響を及ぼす可能性があります。
そのため.お子様にいびきや開口呼吸.鼻づまりなどの症状がある場合は.医療機関を受診することが重要です。 閉塞の程度や症状によって.治療方法が決まります。
アデノイドは鼻咽腔のほとんどを占め.後鼻孔の下縁と咽頭咽頭口は不明瞭で.そのほとんどが鼻腔内に突出しています。 閉塞の程度や子どもの症状によって.アデノイド肥大症の治療は.経過観察.薬物療法.手術のいずれかになります。
閉塞の程度が1級であれば.子どもの症状は明らかではないので.経過観察で十分です。 薬物療法は.症状が明らかでない第2度.第3度のアデノイド肥大症のお子さんに適応されます。
薬物療法は.鼻腔や上咽頭の微小環境を改善し.炎症反応を制御し.肥大したアデノイドを小さくするために用いられます。
アデノイドのアレルギー状態や組織の炎症反応を抑えるために.局所ステロイド点鼻薬やロイコトリエン受容体拮抗薬がよく使われます。鼻腔洗浄剤も.鼻腔や上咽頭の微小環境を改善することができます。
反応性過形成
抵抗力の増強と積極的な薬物療法により.一部の子どもでは手術を回避することができます。
しかし.薬物療法が2～4週間失敗した場合.バランスよく手術は必要な選択肢であり.現在では低侵襲になっています。 手術は治療の第一線です
アデノイド肥大症の治療の第一線は手術です。
手術が必要なのは.(i)睡眠を妨げる持続的な鼻づまり（重症のアレルギー性鼻炎や鼻ポリープを除く）.(ii)アデノイド顔貌.(iii)分泌性中耳炎などの合併症.鼻腔内視鏡でアデノイドが鼻咽頭を2/3以上塞いでいる.という3要素のいずれかを持つ子どもたち。手術を要する子どもたちはできるだけ早く手術を受け.閉塞と低酸素の悪循環を緩和すべきなのです。
手術後.子供の呼吸と酸素不足はすぐに改善され.閉塞による副鼻腔炎や中耳炎の症状も悪循環を断ち切ってから改善され.好循環に入ることができるようになります。 親御さんは.自分の子どもが手術するには幼すぎるのではないかと心配されることがあります。
手術は通常.低年齢児（2歳未満）には適応されません。その理由は.全身麻酔の潜在的なリスクと.子どもの免疫系が十分に発達しておらず.閉塞が非常に深刻で子どもの成長が著しく制限される場合を除いて免疫組織を保存することが有効であるためです。 小児アデノイド肥大症の治療法の選択には.医師による総合的な判断が必要ですが.ご両親にできることは.早期に症状を把握し.速やかに受診していただくことです。