気管支喘息は.ありふれた病気でありながら.なかなか治らない難病です。 漢方では「クループ」「喘息」に分類されます。 この病気は.肺の内部に溜まった痰が.外的な影響.食事.感情.疲労などと結びついて.気道に痰が詰まり.肺の気の反発が起こることで起こると考えられている。 この病気は再発しやすく.ほとんどのエピソードが寒熱の混合.虚実の組み合わせで特徴付けられるため.孤立したタイプの病気と断定することは難しい。 内経』には.「陰が平静で陽が秘すれば.精神は治る」とある。 現代医学の研究により.正常な環境下ではThは一定の割合でThlとTh2に分化し.両者が相対的にバランスを取りながら.正常な細胞性・液性免疫機能を維持していることが分かっている。 気管支喘息では.T細胞免疫の機能不全.T細胞のヘルパーとサプレッサーの機能不全が見られます。 このように.Thl/Th2反応のアンバランスは.体内の陰陽のアンバランスとも関連している。 お経にあるように.”陰陽は天地の道であり.万物の理である”。 その主な原因は.陰と陽のバランスの崩れです。 すべての病気は.陰陽のバランスが崩れることに限らず.その治療も「陰陽の位置を確認し.それを調整することで.一定期間平静にする」という原則に基づいています。したがって.喘息の主な治療法は.体の陰陽を調和させ.そのバランスを回復させることです。 体内の陰陽を調和させる方法は.喘息発作の緊急性に応じて.次の3段階から考える必要があります。 喘息の外的原因は.6つの性の感覚や.煙.ほこり.花粉.においなどが引き金になることがほとんどです。 発病当初や発症中には.鼻づまりや鼻水.くしゃみ.目や耳.のどのかゆみなど.風邪の臨床症状が見られることが多いようです。 風は六淫の筆頭であり.風はほとんどの外邪の前兆である。ス・ウェンでは？ 風に関する論説では.「風によって傷つけられる者は.まず風によって影響を受ける」と言われています。 風が肺を襲うと.肺は伝搬力を失い.気道が収縮して病気になる。 ミンとして？ 黄福中允：”肺は世界で最も高く.すべての気を司る……主な皮膚や髪の外.カップルの分割を開閉し.空のオーバーレイなど.全身の保護。” また.太陽は陰と魏の部分であり.魏は主な皮膚と髪であり.皮膚と髪の中に白い膜の層があり.それがクーであり.クーには微細な絹の血管があり.それが陰である。 魏気が充満している場合.それは身体の末梢である可能性があり.つまり.風が深く浸透することができず.人はいつも汗をかいて閉じている.彼の魏気の循環まで.風は行く.元は薬なしで治すことができます。 喘息の場合.陰と魏の調和がとれておらず.陰と陽のバランスが崩れ.気を促進しコントロールする機能が失われています。 唐栄川は.「実は天を患うのは患者ではなく.その人の気血が先に好転しているので.好転した天気を感じて病気になるのだ」と述べている。 そのため.陰と魏を調和させ.陰と陽を養い.未病を治療する方法として好まれているのです。 特に.遠大で開放的で.体の陰陽の気血を縦横に調整する処方が優れています。 この処方では.桂枝を使用して陽を促進し.補血し.12経をスムーズにします。陰を養い.肝を柔らかくするPaeonia lactifloraは.苦く沈め.軽く肝火を和らげることができます。 桂枝と芍薬の組み合わせは.一陰一陽.一昇一降です。 ナツメ.ショウガ.カンゾウが中大陸を守る。 全体の処方はわずか五味で構成されていますが.脾胃.気血.陰陽を考慮し.昇降を二重に調節しています。 これが病気を未然に防ぐ治療法だ! 喘息発作が起きたとき.桂枝湯にエフェドラ.アーモンド.オリス.白朮.アスター.東華.五味子などを加えて咳を止め.肺を促進して喘息を鎮めることが多く.上記の薬を基本にエフェドラを併用することが多いです。 風寒喘を治療しない場合.邪気が深く閉じ込められ.肺が鬱血し.喘息が急迫し.死が迫っており.脈が浮いて大きく.非常に危機的な状態です。 体が弱っている場合は.高麗人参を加えるとよいでしょう。 風熱喘息を未治療の場合.息切れが激しく休めず.発汗が多く.肺陰が大きく傷つき.喉が乾燥して声が枯れる。 風熱を治療しないと.風熱が体内にこもり.下半身は利尿で止まらず.上半身は喘鳴と発汗に苦しみ.脈は速くなる。 これは非常に重い病気を治療するための方法ですが.やってはいけないことです。 喘息の内的原因は.『医道の日本』には.「あるいは七情の内傷.鬱.痰。 ……体内の痰はすべて喘息を起こす」とあるように.心配.鬱.怒りなどの七情の内傷と気の停滞によるものがほとんどです。エビデンスの扱いと処罰? うつ病の証拠』にも.”七情によるうつ病は.まず気を傷つけ.次に下血する “とある。 そのため.時間が経つと臓腑の気と血のバランスが崩れ.気血の流れが悪くなってしまいます。 全身に気を巡らせ.陰陽のバランスをとるためには.肝と肺の気の流れを整えるしかありません。 経典には.”左右は陰陽の道”.”肝は左に生まれ.肺は右に隠れ.左は昇り.右は降り “とあります。 したがって.肝と肺は陰陽の道路交通でもあるのです。 肝の正常な上昇と肺の正常な下降は.全身の気の上下動に関係するので.気の上昇と下降の中枢となります。 葉天子曰く.「人体の気は天地の理に適い.肝は左から昇り.肺は右から下る。肝と肺は気の調節という点で密接な関係があるだけでなく.経絡でもつながっており.足厥陰肝経の枝が肝から分岐して横隔膜を越え.肺の上方に注入して手太陰肺経にクロスオーバーしているのです。 肺は気の主な供給源であり.肺経は気血十二道の始点である。肝は血の主な貯蔵庫であり.肝経は気血十二道の終点である。したがって肝経と肺経は気血十二道と密接な関係があるのである。 肝の疏泄機能と肺の促排機能が正常であれば.気は整えられ.三焦は気の流れに開放されます。 直指南』には.「気が流れなければ血も流れない」とあります。 唐栄川『血証論』には「内血瘀.気道を閉塞し.喘を起す」とあり.肝気が滞ると体液の伝達が阻害され.痰が集まり.瘀血となるのです。 古典証の治療法」にあるように.”上昇する気はすべて肝から来る “とあります。 肝火が肺を怒らせると.「気が過剰になると火になる」ので.肝気は長い間鬱積して火となり.気と火は経絡に沿って肺まで上昇します。 臓腑の気血.陰陽のバランスを整えることを目的とし.臨床では.柴胡.蘇鉄.Citrus aurantium.Scapularia scabra.Psidium guajava.Hou Pu.Mulberry Barkが.肝と肺の気を整えて喘息の陰陽のバランスを整えるためによく使用されています。 正気は傷まず.鬱火が非常に多い場合は.白粉の下痢＋還元で治療する必要があり.白粉の下痢は気の逆転を駆動する命令で.金を奪わず.下痢は金を明確にする方法で.次に気も浄化されます。 医学書院では「血は気の動きに依存する」とし.気の停滞が長く続くと血の停滞を伴うことが多いとしています。 スピリチュアル・ピボット？ 伝来』の本には「肺は大腸と調和する」とある。 大腸は伝導の公式」。 肺と大腸が調和し.内臓の気も調和しています。 これが気と陰陽を整える最大のポイントであり.あとはエビデンスに応じて治療を加えたり減らしたりすることになります。 これは.漢方医学でいうところの既往症の治療法です。 第三に.脾を温め腎を補い体の陰陽を調和させる 檀君「喘息は主に痰が原因」ですが.痰は病気の根源ではなく.病気の症状ですから.何か原因があるはずです。 痰は肺・脾・腎の機能不全による病的産物であり.病気の症状である。陰陽の機能不全は病気の根源であり.陰陽の機能不全は脾・腎の陽気不足の結果である。 肺の調子が悪いと水が止まって痰を飲み物に.脾の運化が悪いと湿が溜まって痰を.腎が水の源であれば腎陽の不足で水が溢れて痰に.腎陰の不足で水分が燃えて痰に.腎陽の温めがなく脾肺の不足でも痰が出ます。 古人が「腎は痰の元.脾は痰の元.肺は痰の貯蔵庫」と言ったのは.このためである。 脾は肺の母であり.後者の源であり.気血の源である。 腎は五臓六腑の基であり.病気が長引くと必ず腎を傷める。肺は気の発散を.腎は気の摂取を担当する。 そのため.喘息の症状は肺にあり.根本的な原因は脾臓や腎臓にあるのです。 そのため.喘息の症状は肺にあり.病気の根源は脾臓と腎臓にあるのです。 痰の原点について “にも雲がある。”痰は水であり.その原点は腎にある。 …腎では水は原点に帰らず.水には痰がたまる。 したがって.痰を治療するには.脾を温めて腎を強くして痰の原点を治療しなければならない “とある。臨床例では特に脾腎虚証が多く.肺腎虚証は少なく.あっても脾腎虚証と合併していることが多いようです。 したがって.慢性喘息の治療では.脾と腎を温めることが体内の陰陽のバランスを回復させる主な方法となるのです。 慢性喘息の治療では.脾を温め腎を補う基本薬として.仙草.仙霊脾.桂枝.乾姜.コーヌカルビ・パントリクムなどを使用し.根拠に応じて加減することが多いです。 虚陽を上から攻め.気が下降せずに上昇し.肺が瀉下権を失い.肺が喘息に反転する場合は.下元を温補し.気を吸収して喘息を鎮める蘇子謝気湯（紫子.田七人参.川東桂.煎甘草.シナモン.銭胡.ホウオウ）を加減して使用します。 長い間治療しないと.気が上がるほど喘息が増え.継続しないと四肢が冷え.脈が収縮して弱くなり.額が冷えて汗をかき.致命的な状態になります。 脾臓と腎臓を温める方法は.治療中ずっと使うしかないのです。 しかし.これはあくまでも下働きの方法で.非常に重い病気を治療するためのものです 患者であるChenさん（男性.27歳）は.2006年7月16日に初めて診断されました。 20年以上の喘息歴があり.2年前から病状が悪化していたが.スライデックス吸入（1吸入.2回/日）により約1年間治療し.発作回数が大幅に減少している。 最近は.胸のつかえや喘鳴は風寒やうつ病によるものが多く.安静やスルフォラファンの吸入で週1〜3回程度は楽になるが.時々.鼻のかゆみ.鼻水.くしゃみ.寒さを嫌う・怖がる.体が弱く発汗.食欲不振.倦怠感.怠さなどが出てくるようになった。 クループ（陰魏の不均衡.気の流れの乱れ.脾腎の陽虚）と診断される。 治療：陰と魏を調整し.脾を温め.腎を補い.肝と肺の気を整える。 配合：桂枝10g.白沙10g.生姜3切れ.ナツメ6個.煎甘草6g.方剤12g.黄耆40g.仙陵脾15g.Aconiti根10g.シナモン6g. Atractylodes Macrocephala 15g.茯苓15g.乾胡10g.蘇枝10g.Platycodon根6g. アーモンド10.青皮10.玉金 10g. 地竜10g.丹参12g.五味子6g.焙煎エフェドラ10g。 10回服用後.胸部の喘息発作は起こらず.その後.エビデンスに基づき原処方を加減し.4ヶ月間喘息は起こらず.秀麗堂は中止となりました。 お経にあるように.”陰陽は天地の道.万物の輪郭である”。 これは.喘息にも言えることです。 腎は五臓六腑の基であり.先天の精と血は父母から授かるが.生命力が強くなるには後天の水穀で養う必要がある。 そこで董源は.「脾胃は血と陰陽の根源である」とし.先天的に不足しているものが後者によって養われなければ.血と陰陽のバランスが崩れ.病気が引き起こされることになると述べています。 患者さんの陰陽のバランスは3つあり.まず.陰と魏の陰陽のバランスが崩れ.見られる症状は「体がだるい.汗をかく.風邪をひきやすい.鼻がかゆい.鼻水が出る.くしゃみが出る」などが挙げられます。そこで.桂枝湯と玉屏風散をプラスマイナスして.筋骨を和らげ.陰陽を整える処方とします。 陰陽が調和し.夫婦が濃く.陰陽が調和していれば.風寒の邪が入り込むことはなく.喘息は起こりません。 これは.肝と肺の気の上昇と下降がうまくいかないことが原因です。 そこで.この処方では.肺の表出性と瀉下性を回復させるために乾帛.プラティコドン根.アーモンドを用い.肝の消耗性を回復させるために清肺.玉金.白升を用います。 唐栄川の『血証論』には.「内瘀は気道を塞ぎ.気の昇降を妨げて喘息を起こす」とあり.気の昇降を整えて血を活性化させ.瘀を解消して喘息を鎮めることがよく書き加えられているのである。 気血が滞っていなければ.陰陽のバランスがとれており.リフトアップも正常に行われます。 これが漢方薬の既往症の治療法です! 20年以上前から喘息に悩まされ.寒がりで寒さを恐れ.食欲がなく.疲れやすく怠け者で.舌は淡紅色.白く滑るように塗り.脈は沈んで滑るようになっています。 腎陽が不足すると痰がからみ.腎陽の温もりのない脾臓は痰を発生させます。 したがって.痰は陰陽のバランスが崩れた病的な産物である。 脾腎の陽を温めることが一番の解決策です。 そこで.黄耆.仙齢脾.黄耆.桂皮を加えた処方としました。 この処方の意味は.後を養うことで生を養い.腎を温めることで脾を温め.気を養うことで喘息を鎮めるというものである。 薬の効果は絶大ですが.これはあくまでも重病を治すための方法です。