B型肝炎の妊婦が安全に妊娠生活を送るにはどうしたらよいのでしょうか？ B型肝炎の妊婦さんが妊娠すると.出産時の疲労.出血.手術.麻酔など.肝臓への負担が増えます。 また.肝臓で不活性化されなければならない内因性エストロゲンの産生が.妊娠中は著しく増加し.肝臓への負担が大きくなることは間違いありません。 肝硬変の患者さんでは.妊娠中の血漿量と心拍出量の増加により上部消化管出血を起こしやすく.また妊娠中は全身の血液が「希釈」され.血清アルブミン値が比較的低くなるため.水腫.腹水.腹膜炎を起こしやすくなっています。 妊娠による肝臓への負担は.妊娠週数に応じて増加し.肝機能の低下や悪化のリスクが高まります。 そのため.妊婦の肝機能は妊娠期間中.通常は1～2カ月ごとに検査し.異常が見つかった場合は専門医に相談して対処する必要があります。 妊婦の注意点としては.1.安静と栄養に注意し.特に肝炎が活発なときは安静を重視し.牛乳.魚.鶏肉.赤身肉などの良質のたんぱく質の食事と.野菜や果物などのビタミン類の多い食事を摂るようにしましょう。 特に妊娠12週目までは.胎児が未熟なため.不適切な薬の使用は胎児に障害を与える可能性がありますので.医師の指導のもとで薬を使用することが大切です。 活動性肝炎の場合は.妊婦の肝臓を評価する必要がありますが.アラニンアミノトランスフェラーゼの上昇のみで.黄疸がない場合は.安静と栄養補給を基本にビタミン剤を投与することが可能です。 吐き気や嘔吐を繰り返す場合（妊娠初期の反応を除く）.黄疸や腹水まである場合は.専門病院への入院が必須となります。 3.妊婦のE型肝炎ウイルスに対する感受性が高いため.妊娠中期から後期におけるE型肝炎ウイルス感染は.罹患率および死亡率が10〜20％の重症肝炎に発展しやすい。 同時に.E型肝炎ウイルス感染はB型肝炎の活性化を助長してさらに病状を悪化させる可能性があります。 E型肝炎ウイルスは経口感染するため.特に不潔で加熱が不十分な貝類を食べると感染しやすいので.そのような食べ物の摂取は控える必要があります。