IgA腎症とは？
1968年にフランスの学者によって発見された.一連の臨床症候群の病理学的診断用語である。
中国をはじめ.世界的に最も多い糸球体疾患です。
10年前の16.9％から10年後（2001年）には47.0％と.近年著しく増加していることがわかります。
IgA腎症は.原発性糸球体疾患の第一.単純性血尿の第一.腎炎症候群の第一.蛋白尿を伴う無症状血尿の第一を占め.そして
臨床症状
血尿：最も多い臨床症状で.肉眼的血尿と顕微鏡的血尿に分けられる。 単純血尿の発生率はIgA腎症が42.3％を占めている。
蛋白尿：単純な蛋白尿は稀で.主に蛋白尿を伴う血尿.少量の蛋白尿が主体.無症状の蛋白尿を伴う血尿を発症した人の69.0％がIgA腎症である。
腎機能の低下：10〜20年後に腎不全に移行する患者もおり.慢性腎不全の26.69%を占め.初診時に腎不全を呈する患者もいる。
高血圧症：成人のIgA腎症患者では高血圧症の発症率が高く（20%）.若年者のIgA腎症患者では悪性高血圧症を発症する可能性があります。
水腫：ネフローゼ症候群の発症時に水腫が見られることがありますが.一般的にはまれなケースです。
感染症：一般的.上気道（咽頭炎.扁桃腺炎）.腸管.尿路。
クリニカルタイポロジー
潜伏性腎炎
慢性腎臓炎症候群
急性腎炎症候群
急性腎炎症候群
ネフローゼ症候群
悪性高血圧症
慢性腎不全
罹患特性
咽頭炎同期性血尿：40～50％で.風邪や発熱と同時に.濃い茶.洗った肉.しょう油などの尿の色が濃くなるもの。
無症状発症：30〜40％：結婚や若年者の健康診断で発見される。
病態の解明
TCMです。
先天性：物理的要因（肺や腎臓の欠損）。
後天的：香辛料を好むなどの食生活（偏食）.長時間の肉体的・精神的重労働などの過労。
西洋医学：遺伝的素因（家族性）.IgA分子の異常.細胞性免疫の異常など。
西洋医学的治療
一般的な治療法です。
感染症のコントロール
血圧のコントロールなど
腎機能が正常な患者におけるIgA腎症に対するエビデンスに基づく治療勧告
1.尿蛋白3.5g/日以上の患者に対する治療：病型が軽ければグルココルチコイドを投与することもある。
2.尿蛋白1～3.5g/日の患者の治療：ホルモン療法を行うことがあり.シクロホスファミド.パンセンチン.ワルファリン.シクロスポリンAは推奨されません。
3.尿蛋白が0.5～1.0g/dの患者に対する治療：レニン・アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）を投与することができる。
4.尿蛋白が0.5g/d未満の患者の治療：定期的な観察と経過観察。
腎不全におけるIgA腎症に対するエビデンスに基づく治療勧告
1.血中クレアチニン値が133～250umol/Lの患者には.ホルモン剤.細胞障害性薬剤.アザチオプリンによる治療が行われます。
2.血中クレアチニン250umol/L超の慢性腎臓病患者には.慢性腎臓病統合プロトコルに基づき治療を行う。
特定のタイプのIgA腎症について。
新生児または血管炎性IgA腎症の治療.特に腎機能が急速に進行している患者には.集中的な免疫抑制療法を行う必要があります。
漢方薬におけるエビデンスの見極め方
欠陥の証拠。
気陰虚証（きいんきょしょう
脾腎気虚（ひじんきょ）の状態
肝腎陰虚（かんじんいんきょ
確かな証拠
肺を襲う風熱
湿気と熱
気の滞り.水分の滞り
漢方薬と西洋薬による治療方法
純粋な血尿は漢方薬での治療が必要です。
少量の蛋白尿を伴う血尿や少量の蛋白尿は.漢方薬のみでの治療が必要です。
西洋医学の治療を受けようとしない患者さんや西洋医学の治療が有効でない患者さんには.漢方薬による治療が必要です。
慢性の腎不全を呈している患者さんには.漢方薬による治療が必要です。
ホルモン使用・離脱期の多量の蛋白尿や中程度の蛋白尿は.漢方薬による治療が必要である。
腎穿刺の結果.急性病変や急性腎機能低下が認められる場合は.まず西洋医学の単独使用を検討することがあります。
重症度の判定方法と長期成績について
1.腎組織：糸球体硬化と尿細管間質性線維化の程度が最も強く信頼できる予後因子か？ 糸球体硬化や尿細管線維化の程度が強いほど重症で.予後も悪くなります。
2.血尿：肉眼的血尿が持続する場合は急性期.顕微鏡的血尿が持続する場合は腎臓が炎症状態にあり.長期予後が悪いことが示唆される。
3.蛋白尿の程度は.独立した予後因子であり.蛋白尿が多いほど重症で予後が悪いことを示す。
4.血圧：血圧が高いほど.予後が悪い。
5.腎機能：腎生検時の血中クレアチニン値が高いほど.予後は不良である。
6.慢性糸球体腎炎の家族歴.扁桃腺炎になりやすい.塩辛いものを好むなどの特徴があると.IgA腎症のリスクが高くなる可能性があります。
病気の発見方法
1.裸眼血尿.特に上気道感染と同時に発生した場合。
2.尿検査では必ず赤血球があり.風邪や下痢の発症で増加し.尿蛋白が含まれる。
3.咽頭炎.扁桃腺炎に尿検査異常が併発する。
4.腰の痛みや不快感.
薬の選び方
症状に応じて適切な薬を選択する
ライフスタイルへの配慮
身体運動：激しい運動は好ましくなく.負担を感じない程度にゆっくりとした運動が望ましい。
食事：塩分.辛味.酸味.脂肪分.甘味を控えめにしてください。
冬の健康
冬は引きこもり.紳士は部屋に住む
冬場の強壮剤：春夏は陽を養い.秋冬は陰を養う。