精神科クリニックで受診されるうつ病や不安神経症の患者さんの特徴は.一般病院で何度も治療を受けても効果がなかったことと.身体症状が顕著であることの2点です。 実は.このような患者さんには2つの問題があります。1つは.うつ病や不安神経症が何であるかを知らない.あるいは.その知識が低いということです。 第二に.うつ病や不安神経症が発生すると.専門クリニックでの治療を望まず.神経内科.消化器科.呼吸器科.循環器科などの総合病院で診察と「治療」を繰り返し.結果が予想できることです 実際には.うつ病や不安はほとんど様々な物理的な症状を示す.これらの物理的な不快感は密接にうつ病や不安.識別し.理解する必要があります.著者の経験を共有することができますこれらの友人：1.心血管症状です。 心血管症状は.うつ病や不安の最も一般的な症状かもしれない.例えば.患者はしばしばパニック.不快感を感じる胸骨領域.圧力.緊張と経験の恐怖だけでなく.発汗.めまい.乾いた口や他の別の症状を伴う.彼らが最初に表示されたら.心血管部門では.検査することができますが有意な証拠は.冠動脈疾患.心臓発作やその他の疾患など.一部の医師を与えることをサポートするために発見されていません” “。 医師によっては「冠動脈疾患は要調査」と診断され.患者はさらに神経質になり.確定診断のためにさらに専門医を受診することもあるのです。 中には.心筋虚血や冠症候群など.何らかの循環器疾患を抱えている患者さんもいますが.臨床診断的な意義はなく.ただ観察しているだけで.明確な診断がつかないという不安に悩まされることになります。 さらに.不安や抑うつといったネガティブな感情を悪化させ.身体的な不快感も増大させる。 2.呼吸器症状 不安障害の患者さんには.呼吸困難や息苦しさを感じる方が多く.パニック障害の方の中には.初めて発作を起こしたときに.極度の恐怖と臨死体験を伴い.120の救急車を呼ぶことも少なくないそうです。 検査をしても身体に異常がないのに.発作が繰り返され.患者は不安障害が働いていることに気づかず.苦しんでいることがある。 3.胃腸の症状。 高齢者の多くは.腹部の膨満感.両胸部の膨張感.食欲不振.胃の膨満感や痛み.下痢と便秘の交替.肛門下垂などの消化器系の機能不全をさまざまな程度で示します。 かつて.長年消化器系の不快感に悩まされ.開腹して検査しても異常が見つからないほどだった80代の高齢男性患者が精神科を受診し.身体表現性障害と診断されたが.実際には身体不安の方が顕著で.体系的な精神科治療を受けてよく回復したことがある。 4.泌尿器系症状 おそらく.月経不順や無月経などの不定愁訴を持つ女性に多く見られる。 男性では.性機能障害.頻尿や尿意切迫.腰仙の腫れなどが多く.内分泌内科や漢方で長期間治療を受けても効果がなく.悩んで仕方なく精神科を受診すると.より顕著な感情症状があり.不安やうつが尿生殖機能の異常につながっていることがわかります。 5.神経症状 めまいや頭の不快感が顕著で.特に痛みが主な表現で.あらゆる形で現れます。頭痛.背中の痛み.関節痛が一般的な訴えで.筋肉の緊張.こわばり.好ましくない動き.震えなどを伴います。 痛みはうつ病や不安症の強い予測因子と考えられ.うつ病や不安症の患者の約半数が程度の差はあれ痛みを経験していると言われています。 まとめると.上記のような体性症状があり.一般診療で異常が発見されない場合.精神科に来院し.精神状態や心の状態を詳細に評価することで.回り道を減らし.より早く痛みを取り除き.早く健康を回復することができるかもしれません