胆嚢壁が炎症を起こして線維化すると.胆嚢は収縮し.慢性非石灰性胆嚢炎として知られています。 感染や閉塞は.胆嚢内や胆嚢頸部に結石が存在することで起こる。 このような病態は.胆嚢管症候群.炎症性胆嚢結石.大腸肝屈曲癒着症候群.胆嚢摘出術後症候群.胆嚢腹水症.急性胆嚢炎.結石性胆嚢炎カルチノイド腫瘍などの原因と関連している可能性があるので.異常な発熱がないかどうかを確認する。 診断はどのように行うべきか？ 胆嚢内の結石は一般に安静時結石と呼ばれる胆道疝痛の症状は現れません。 右上腹部の漠然とした痛み.酸の逆流.腹鳴.腹部膨満感などの消化不良の症状があり.脂肪分の多い食物を摂取した後に明らかになり.感染を伴う場合は急性胆嚢炎の症状を示すことがあります。 膀胱管内の結石は胆道疝痛として現れることがあり.突然右上腹部に持続的な痛みが出現し.発作的に悪化し.吐き気や嘔吐を伴って肩の後ろまで広がる。 診察のポイントについては急性・慢性胆嚢炎を参照。 胆嚢に結石があっても前兆がないこともあるが.結石が大きすぎると胆嚢が触知できることもある。 胆嚢内膀胱管結石の場合.右上腹部痛.Murphy徴候陽性.右上腹部に肥大した胆嚢が触知でき.圧迫痛があり.胆嚢穿孔の場合.全腹部圧迫感.反跳痛.筋緊張などの急性腹膜炎の徴候がみられることがある。 黄疸を起こす患者もいる。 また.胆嚢穿孔の場合.腹部単純フィルム上では腹腔内遊離ガスが認められることがあります。