甲状腺がんの診断は.超音波検査だけで直接行うと誤診される可能性がありますが.もちろん経験豊富な超音波検査士であれば.病理診断のレベルまで判断することができます。 超音波は病理診断ではないので.超音波で直接がんや腫瘍.良性の甲状腺結節を絶対的に診断することはできないため.経験豊富な医師でも誤診することがあります。 したがって.乳房を含む甲状腺結節の評価は.基本的に超音波の適応に基づいて.甲状腺結節の構造.内部に嚢胞があるか固体があるか.内部のエコーは低エコー.等エコー.高エコーか.形態はどうかなど 結節が縦長か横長か.縦横比が1以上か1以下か.境界が明瞭か不明瞭か.総石灰化・微石灰化などの石灰化があるかどうかで判断します。 甲状腺結節を総合的にスコア化し.そのスコアに応じて結節の性質を判断します。 カテゴリーによって悪性化のリスクが異なり.例えば.カテゴリーIは確実に良性.カテゴリーIIは2％以下.カテゴリーIIIは5％以下.カテゴリーIVは5％以上80％以下.カテゴリーVは20％以上とされています。 基本的には.超音波で見た結節の適応に応じてスコアリングを行い.実際に結節がいくつのカテゴリーに属するかを判断し.それぞれのカテゴリーに応じて適切な臨床介入を行います。 一般に.カテゴリー4の結節では.診断を確定するために細針吸引術（FNA）が必要となります。 また.細針吸引術は.病院の病理レベルや吸引技術・細胞量に依存し.結果が出ない場合もあり.遺伝子検査や.再穿刺を追加しなければならない場合もあるのです。 最も多い甲状腺乳頭癌の場合.小さいほどかえって典型的な画像になるため.2mm程度であれば.超音波検査だけでもはっきり識別できますが.もちろん最終的には病理検査の結果が必要です。